風濕病的概念骨關節(jié)炎類風濕關節(jié)炎的新認識中國協(xié)和醫(yī)科大(參考版)
2025-08-04 14:29本頁面
【正文】 硫唑嘌呤 23個 月 50150 mg Qd 骨髓抑制、偶有肝毒性、早期流感樣癥狀（如發(fā)熱、胃腸道癥狀、肝功能異常） 青霉胺 36個 月 250750 mg Qd 皮疹、口腔炎、味覺障礙、蛋白尿、骨髓抑制、偶有嚴重自身免疫病 關節(jié)炎診治最新進展全國繼續(xù)醫(yī)學教育 口服 口服 口服 口服 關節(jié)炎診治最新進展全國繼續(xù)醫(yī)學教育 ?糖皮質激素 ? 激素治療類風濕關節(jié)炎的原則是：不需用大劑量時則用小劑量；能短期使用者，不長期使用；并在治療過程中，注意補充鈣劑和維生素以防止骨質疏松 ? 關節(jié)腔注射激素有利于減輕關節(jié)炎癥狀，改善關節(jié)功能。 其中選擇性 COX2抑制劑（如昔布類）與非選擇性 NSAIDs相比，能明顯減少胃腸道不良反應 ? 不良反應：胃腸道不良反應，腎臟不良反應，外周血細胞減少，凝血障礙，再生障礙性貧血，肝功損害等 ? 劑量個體化 ? 避免兩種或兩種以上 NSAIDs同時服用 ， 只有在一種NSAIDs足量使用 1— 2周后無效才更改為另一種 常用于治療 類風濕關節(jié)炎 的 NSAIDs 分類 英文 每日總劑 （ mg） 每次劑量 （ mg） 半衰期（ h） 次 /d 丙酸衍生物 布洛芬 ibuprofen 2 12003200 400600 34 萘普生 naproxen 14 5001000 250500 2 洛索洛芬 loxoprofen 180 60 3 苯酰酸衍生物 雙氯芬酸 diclofenac 2 75150 2550 34 吲哚酰酸類 吲哚美辛 indometacin 311 75 25 3 舒林酸 sulindac 18 400 200 2 阿西美辛 acemetacin 3 90180 3060 3 吡喃羧酸類 依托度酸 etodolac 4001000 4001000 1 關節(jié)炎診治最新進展全國繼續(xù)醫(yī)學教育 常用于治療 類風濕 關節(jié)炎的 NSAIDs 分類 英文 每日總劑量（ mg) 每次劑量（ mg) 半衰期（ h) 次 /d 非酸性類 萘丁美酮 nabumetone 24 10002022 1000 12 息康類 炎痛喜康 piroxicam 3086 20 20 1 烯醇酸類 美洛昔康 meloxicam 20 15 1 磺酰苯胺類 尼美舒利 nimesulide 25 400 100200 2 昔布類 塞來昔布 celecoxib 11 200400 100200 12 羅非昔布 rofecxib 17 25 25 1 關節(jié)炎診治最新進展全國繼續(xù)醫(yī)學教育 關節(jié)炎診治最新進展全國繼續(xù)醫(yī)學教育 ?DMARDs ?較 NSAIDs發(fā)揮作用慢，臨床癥狀的明顯改善大約需 16個月，故又稱慢作用藥 ?有改善和延緩病情進展的作用 ?一般首選 甲氨蝶呤 治療方案 藥物治療 常用于類風濕關節(jié)炎的 DMARDs 藥物 起效時間 常用劑量 給藥途徑 毒性反應 甲氨蝶呤 12個 月 mg Qw 胃腸道癥狀、口腔炎、皮疹、脫發(fā)，偶有骨髓抑制、肝臟毒性，肺 間質變 （罕見但嚴重，可能危及生命） 柳氮磺吡啶 12個 月 1000 mg BidTid 皮疹，偶有骨髓抑制、胃腸道不耐受。 31:620 RF 陰性的 RA APF 陽性 % Hassfeld. Br J Rheum. 1993。 1998。 關節(jié)炎診治最新進展全國繼續(xù)醫(yī)學教育 風濕病的概念 骨關節(jié)炎類風濕關節(jié)炎 的新認識 中國協(xié)和醫(yī)科大學北京協(xié)和醫(yī)院 張奉春 關節(jié)炎診治最新進展全國繼續(xù)醫(yī)學教育 骨關節(jié)炎 Osteoarthritis OA 關節(jié)炎診治最新進展全國繼續(xù)醫(yī)學教育 骨關節(jié)病 (Osteoarthritis OA) ? 中年以后的慢性、變性性關節(jié)疾病
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