20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十章-淋巴瘤(參考版)
2024-11-16 00:59本頁面
【正文】 ,。而淋巴細(xì)胞(x236。療程：至少用6 個療程。適應(yīng)范圍:ⅠA、ⅡA。骨髓穿刺涂片陽性率僅3％，但活檢法可提高至922％。bāo)。3.瘤細(xì)胞(x236。ng)總結(jié),第十章 淋巴瘤。,內(nèi)容(n232。 NHL的預(yù)后，病理類型較為重要:彌漫性淋巴細(xì)胞分化好者，6年生存率為61％， 彌漫性淋巴細(xì)胞分化差，6年生存率為42％，淋巴母細(xì)胞型淋巴瘤4年生存率僅為 30％。n chu225。h242。ngtǐ)；CD20單抗(利妥昔單抗) 干擾素 ３、胃粘膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤 可使用抗幽門螺桿菌的藥物 ４、Bcl2的反義寡核苷酸,第七十三頁，共七十五頁。,生物(shēngw249。,骨髓移植 55歲以下，重要臟器功能正常， 中、高度惡性或緩解期 短，難治易復(fù)發(fā)(f249。 x236。)化學(xué)治療，密切觀察 有全身癥狀：單獨(dú)給苯丁酸氮芥或環(huán)磷酰胺 病情有進(jìn)展或發(fā)生并發(fā)癥者： COP (環(huán)磷酰胺.長春新堿 .潑尼松) CHOP(環(huán)磷酰胺.阿霉素.長春新堿.潑尼松),第七十頁，共七十五頁。li225。o)+局部照射 適應(yīng)范圍：ⅠB、ⅡB、ⅢA、ⅢB、Ⅳ 縱隔大腫塊、屬淋巴細(xì)胞消減型 方案： MOPP（氮芥.長春新堿 .甲基芐肼.潑尼松) COPP (環(huán)磷酰胺.長春新堿 .甲基芐肼.潑尼松) ABVD (阿霉素.博萊霉素.長春花堿.甲氮咪胺) 療程：至少用6 個療程， 或一直用至完全緩解，再額外給2療程,第六十九頁，共七十五頁。,聯(lián)合化療(hu224。osh232。 劑量：3040Gy，療程：34周,第六十七頁，共七十五頁。o) (HD),擴(kuò)大淋巴結(jié)照射法: 適應(yīng)范圍:ⅠA、ⅡA 膈上斗篷式:兩側(cè)從乳突(rǔ tū)端至鎖骨上下、 腋下、肺門、縱隔的淋巴結(jié)。,治療(zh236。) RS細(xì)胞可見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)締組織 病及其他惡性腫瘤。 x236。nbi233。,第六十五頁，共七十五頁。以上，連續(xù)二天(232。,第六十四頁，共七十五頁。P,胸膜。O,骨骼。S,脾。X,直徑10cm以上的巨塊。h224。n)淋巴結(jié)以外器官 橫膈同側(cè)一個以上淋巴結(jié)區(qū),第六十三頁，共七十五頁。n chu225。,第六十二頁，共七十五頁。,臨床分期(fēn qī)和分組的診斷,淺表腫大淋巴結(jié)分布的確定：體檢、B超、放射性核素淋巴顯象、淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查 縱膈受累的檢查：胸部x線、胸部 CT 腹腔(f249。 當(dāng)有皮膚損害可作皮膚活檢及印片、 有血細(xì)胞減少、血清堿性磷酸酶增高或有骨髓病變時．可作骨髓活檢和涂片以尋找 BS細(xì)胞或淋巴瘤細(xì)胞。n),對慢性、進(jìn)行性、無痛性淋巴結(jié)腫大要考慮本病的可能(kěn233。14) 最常見,第六十頁，共七十五頁。n)單克隆IgG或IgM 染色體易位t(14。)(NHL),血液和骨髓 白細(xì)胞數(shù)多正常．伴有淋巴細(xì)胞絕對和相對增多， 晚期并發(fā)急性淋巴細(xì)胞白血病 其他 可并發(fā)抗人球蛋白試驗(yàn)陽性的溶血性貧血。,第五十九頁，共七十五頁。,第五十八頁，共七十五頁。結(jié)節(jié)硬化 型RS細(xì)胞由于變形、漿濃縮(n243。n)或發(fā)生脾功能亢進(jìn)時、可有全血細(xì)胞減少,第五十七頁，共七十五頁。 骨髓被廣泛浸潤(j236。)(HD),血象 ： 常有輕、中等貧血． 少數(shù)白細(xì)胞輕度或明顯增加，伴中性粒細(xì)胞增多。,第五十六頁，共七十五頁。zary細(xì)胞浸潤，可見(kěji224。,S233。)腫物,第五十四頁，共七十五頁。,Burkitt‘s淋巴瘤,52歲男性 右下頜(xi224。tǒng)、肝、脾、肺門 及縱膈、肺部浸潤或(和)胸腔積液、 心包及心臟、骨骼、皮膚、腎臟,第五十二頁，共七十五頁。,咽淋巴環(huán)病變：1015％．軟腭、扁桃體、鼻腔及鼻竇、吞咽困難、鼻塞、鼻出血及頜下淋巴結(jié)大。n s249。,臨床表現(xiàn)(NHL),可見于各年齡，隨年齡增長發(fā)病增多， 男女 無痛性頸和鎖骨上淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)，易侵犯縱隔；相應(yīng)壓迫癥狀。,局部及全身皮膚痙癢：年輕(ni225。,臨床表現(xiàn)(HD),多見于青年．兒童少見 無痛性的頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大(6080％)，左多于右，其次為腋下淋巴結(jié)腫大。,3.瘤細(xì)胞成分單一。,霍奇金淋巴瘤基本
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