20xx年醫(yī)學(xué)專題—淋巴瘤的診療(參考版)
2024-11-11 20:34本頁面
【正文】 主要用于有骨髓浸潤者初治耐藥的中、高度非霍奇金淋巴瘤(NHL)以及AHSCT復(fù)發(fā)者,第五十五頁，共五十五頁。劑量：根治劑量 45Gy/4～6周。n)惡性淋巴瘤存在各種細(xì)胞遺傳學(xué)的異常，如t(8。結(jié)外NK／T細(xì)胞淋巴瘤，鼻型（NK/TCL）。漿細(xì)胞骨髓瘤／漿細(xì)胞瘤（PCM/PCL）。ir243。)專家論壇 國際會議中心酒店 南京,第五十四頁，共五十五頁。osh242。x236。,PROBABILITY OF SURVIVAL AFTER AUTOTRANSPLANTS FOR FOLLICULAR NONHODGKIN LYMPHOMA, 19962001,PROBABILITY, %,YEARS,P = 0.0009,CR1 (N = 174),CR2+ (N = 322),Never in remission (N = 418),Relapse (N = 791),第五十三頁，共五十五頁。)適應(yīng)證,第五十一頁，共五十五頁。,AlloHSCT移植(y237。,主要(zhǔy224。bāo)型NHL的療效優(yōu)于MACOPB方案。 fǎnɡ)時(shí)間（中位55個(gè)月）,高劑量序貫化療聯(lián)合自體造血干細(xì)胞(x236。)干細(xì)胞移植,第四十九頁，共五十五頁。,造血(z224。)了一個(gè)新的階段。隨著造血干細(xì)胞移植技術(shù)的發(fā)展，惡性淋巴瘤的治療進(jìn)入(j236。102:104a (Abstract 352),p 0.05,第四十八頁，共五十五頁。li225。,CHOP 177。,CHOP?美羅華 用于初治的濾泡型淋巴瘤,Hiddemann W, et al. Blood 2003。近年來，應(yīng)用人源化單抗（如CD20，美羅華）治療CD20陽性的B細(xì)胞淋巴瘤取得了較好療效。,干擾素及其他 生物治療在NHL治療中有一定地位，最近資料(zīli224。 suān) 10 mg／m2，po，q6h6， 甲氨蝶呤注射后24h開始,第四十四頁，共五十五頁。o)方案,第四十三頁，共五十五頁。n) 環(huán)磷酰胺 750 mg／m2，iv，d1 阿霉素 50 mg／m2，iv，d1 長春新堿 l.4mg／m2，iv，d1 潑尼松 100 mg／m2，po d1～d5 （每3周為一周期）,NHL治療(zh236。,第四十二頁，共五十五頁。ngl232。,第四十一頁，共五十五頁。 高度惡性組：應(yīng)以化療為主，CHOP方案為中、高度惡性NHL的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。,中度惡性組：病理分期I期病人可單用(dān y242。li225。 fen)患者有自發(fā)性腫瘤消退，故主張盡可能推遲化療，定期密切觀察如病情進(jìn)展或發(fā)生并發(fā)癥者，可給COP或CHOP方案治療。III及IV期患者中數(shù)生存時(shí)間也可達(dá)10年。,根據(jù)病理組織類型選擇不同的化療方案。 目前仍以聯(lián)合化療為主的綜合治療，通常認(rèn)為 放療為化療的輔助手段，而不是主要治療方法， 僅用于處理局部病灶。o)理 想效果。,約有半數(shù)以上病例經(jīng)適當(dāng)?shù)闹委熆蛇_(dá)到(d225。 li225。目前MOPP方案已成為治療HL最廣泛應(yīng)用的方案。y242。o),第三十七頁，共五十五頁。且要 特別注意保護(hù)肺腎等重要器官.,HL的放療(f224。,直線加速器 劑量：根治劑量 45Gy/4～6周； 預(yù)防劑量40Gy/4～5周。o)(作次全淋巴結(jié)照射) IB期、IIB期：首選全淋巴結(jié)照射 IIIA1期： 全淋巴結(jié)照射(TNI) IIIA2期： MOPP 2+TNI+MOP 2， 以后酌情進(jìn)行放射治療。,HD的治療原則： ⅠA期或IIA期：首選放療(f224。通常 來說，霍奇金病早期推薦局部放療，而晚期應(yīng) 當(dāng)與化療聯(lián)用或單用化療。其治療成功主要?dú)w功于準(zhǔn)確(zhǔnqu232。)診斷,第三十四頁，共五十五頁。 分期標(biāo)準(zhǔn)采用Ann Arbor分期,鑒別(ji224。nz233。,淋巴結(jié)炎 頸部淋巴結(jié)結(jié)核 轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大 發(fā)熱為主的淋巴瘤：應(yīng)與結(jié)核、肺霉菌病、敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎,風(fēng)濕熱及結(jié)締組織病等鑒別。,第三十二頁，共五十五頁。 x236。HL的分期能很好的反映病變的程度及范圍。n)標(biāo)準(zhǔn),第三十一頁，共五十五頁。)的體格檢查為診斷提供線索和病情發(fā)展情況；X線和B超檢查可了解肺部、縱膈及腹部等深部淋巴結(jié)病變；病理學(xué)檢查證實(shí)或明確診斷。 詳細(xì)的病史及細(xì)致(x236。,對慢性、
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