20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十章-淋巴瘤(編輯修改稿)
2024-11-16 00:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 結(jié)，然后(r225。nh242。u)擴散至相臨的淋巴結(jié)。 大多數(shù)病例的腫瘤細胞屬于B淋巴細胞。,(一)霍奇金淋巴瘤 (p237) （Hodgkin lymphoma, HL),第三十三頁，共七十五頁。,霍奇金淋巴瘤基本(jīběn)特點,基本(jīběn)特點,1.臨床上病變往往從一個或一組淋巴結(jié)開始,逐漸由鄰近的淋巴結(jié)向遠處(yuǎn chǔ)擴散.,2.原發(fā)于結(jié)外的霍奇金淋巴瘤極少見.,3.瘤細胞成分多樣,含有一種獨特的瘤巨細胞 即ReedSternberg 細胞(RS細胞).,4.常有多量的反應(yīng)細胞浸潤和纖維化.,第三十四頁，共七十五頁。,霍奇金淋巴瘤患兒,第三十五頁，共七十五頁。,第三十六頁，共七十五頁。,特點：淋巴(l237。n bā)結(jié)其切面外觀呈魚肉樣.鏡下正常淋巴(l237。n bā)結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，淋巴(l237。n bā)濾泡和淋巴(l237。n bā)竇可消失，排列緊密，大部分為Ｂ細胞性。增生或浸潤的瘤細胞成分單一。,非霍奇金淋巴瘤,第三十七頁，共七十五頁。,惡性(232。 x236。ng)淋巴瘤NHL,第三十八頁，共七十五頁。,NHL,淋巴結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)紊亂，以形態(tài)均一、中等分化的淋巴瘤細胞增生為主。,第三十九頁，共七十五頁。,第四十頁，共七十五頁。,非霍奇金淋巴瘤（NHL） 1982年美國國立(ɡu243。 l236。)癌癥研究所制定了NHL國際工作分型(IWF),第四十一頁，共七十五頁。,非霍奇金淋巴瘤（NHL）,2000年WHO提出了淋巴組織分型方案。該方案考慮了形態(tài)學(xué)特點，也反映了應(yīng)用單克隆抗體、細胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)等新技術(shù)，對淋巴瘤的新認識，和確定(qu232。d236。ng)的新病種。 方法是按照Ｂ、Ｔ及ＮＫ細胞進行分類,第四十二頁，共七十五頁。,以下是WHO(2000)分型方案(fāng 224。n)中較常見的淋巴瘤亞型,(1)邊緣帶淋巴瘤 (2)皮膚T細胞淋巴瘤， S233。zary綜合征 (3)外套細胞淋巴瘤 (4)周圍性T細胞淋巴瘤 (5)血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤 (6)血管中心性淋巴瘤 (7)小腸(xiǎoch225。ng)T細胞性淋巴瘤 (8)間變性大細胞型淋巴瘤 (9)成人T細胞白血病／淋巴瘤,第四十三頁，共七十五頁。,第四十四頁，共七十五頁。,S233。zary,S233。zary細胞大小不等，一個(yī ɡ232。)小型S233。zary細胞核凹陷、深染，胞漿量少，相當(dāng)于小淋巴細胞大小。兩個大型S233。zary細胞，胞核呈分葉狀，核染色質(zhì)較細致。,第四十五頁，共七十五頁。,神經(jīng)(sh233。njīng)母細胞淋巴瘤,片中可見幾個細胞胞漿融合在一起。該細胞核較大，染色質(zhì)致密(zh236。m236。)，邊緣不太整齊；漿淺藍，界限不清核漿上均有空泡。,第四十六頁，共七十五頁。,占淋巴瘤8090% 成人：彌漫性大BC淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、慢性LC性白血病、外周T淋巴瘤 兒童、青少年：急性淋巴細胞白血病/淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤 結(jié)外淋巴瘤：粘膜相關(guān)淋巴瘤：胃腸道、涎腺、肺 NK/T細胞(x236。bāo)淋巴瘤：中線面部,二、非霍奇金淋巴瘤 （nonHodgkin’s lymphoma，NHL）,第四十七頁，共七十五頁。,霍奇金淋巴瘤基本(jīběn)特點,基本(jīběn)特點,1.臨床上病變常累及結(jié)外淋巴(l237。n bā)組織，往往跳躍性播散,2.越過鄰近淋巴結(jié)向遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為侵襲性，發(fā)展迅速。,3.瘤細胞成分單一。排列緊密,4正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，淋巴濾泡和淋巴竇可消失,第四十八頁，共七十五頁。,臨床表現(xiàn)(HD),多見于青年．兒童少見 無痛性的頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大(6080％)，左多于右，其次為腋下淋巴結(jié)腫大。觸診有軟骨樣感覺，如淋巴結(jié)壓迫神經(jīng)、鄰近器官，引起相應(yīng)(xiāngyīng)壓迫癥狀 原因不明的持續(xù)或周期性發(fā)熱（ 3050％)年齡稍大．男性較多，病變較為彌散,第四十九頁，共七十五頁。,局部及全身皮膚痙癢：年輕(ni225。nqīng)、女性 侵犯各系統(tǒng)或器官：如脾大、肝實質(zhì)受侵、肺實質(zhì)浸潤、胸腔積液、骨痛、腰
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