20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十章--肛管直腸瘺(編輯修改稿)
2024-11-17 22:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 秘、小便赤、苔黃脈弦數(shù)等。2．虛證 (結(jié)核性肛瘺 )： 一般局部無(wú)硬索狀物捫及，外口凹型，瘡口為潛行性，膿水稀薄，伴有虛熱、盜汗、舌質(zhì)淡紅、脈細(xì)數(shù)等癥。第十四 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。一、視診肛旁是否有外口，外口位置、數(shù)目、大小 (d224。xiǎo)及形狀，有無(wú)膿性分泌物，以及肛門皮膚顏色等。【診斷 (zhěndu224。n)】第十五 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。二、指診(1)確定內(nèi)口部位 (b249。w232。i)：(2)確定瘺管的走行：第十六 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。三、探針檢查操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，切忌強(qiáng)力(qi225。nɡ l236。)粗暴，以防造成人為假道。內(nèi)口檢查(jiǎnch225。)外口檢查(jiǎnch225。)第十七 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。四、肛鏡檢查五、染色檢查 (jiǎnch225。)可用亞甲藍(lán) (美藍(lán) )或龍膽紫溶液從外口注入染色第十八 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。六、注入氣體法七、碘油造影 (z224。oyǐng)在 X線透視下，從外口注入造影劑 (40%碘化油 )第十九 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。八、索羅門氏定 律九、病理切 片十、肺部透 視肺結(jié)核與結(jié) 核性肛瘺有一 定 (yīd236。ng)關(guān) 系第二十 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) ?！捐b別診斷】一、肛門部化膿性汗腺炎 病變?cè)诟亻T皮膚和皮下層，可見 (kěji224。n)汗腺、毛囊有化膿性炎癥，皮膚呈暗褐色大面積慢性炎癥，切開排膿可加速治愈，如有竇道常常極淺。二、會(huì)陰尿道瘺 瘺在尿道球部與皮膚相通，排尿時(shí)有尿液從外口流出。第二十一 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。三、骶尾部瘺此病常因臀部損傷，毛囊感染，在骶尾部生成膿腫，以后形成瘺管，一般 (yībān)無(wú)內(nèi)口。四、骶尾部畸胎瘤此病是胚胎發(fā)育異常的先天性疾病。多為青壯年時(shí)期發(fā)病?！捐b別 (ji224。nbi233。)診斷】第二十二 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。五、骶尾骨結(jié)核此病系骶尾骨結(jié)核形成寒性膿瘍。常發(fā)病 (fā b236。ng)緩慢，不易潰破。六、晚期肛管直腸癌潰爛可形成肛瘺，特點(diǎn)是腫塊堅(jiān)硬、分泌物為膿血惡臭、持續(xù)疼痛、菜花樣潰瘍。病理學(xué)檢查可見癌細(xì)胞，不難與肛瘺鑒別?！捐b別 (ji224。nbi233。)診斷】第二十三 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) ?！局委煛恳?、肛瘺的治療原則1. 徹底切除肛腺感染的肛隱窩、肛門腺導(dǎo)管和肛門腺作為肛瘺根治的關(guān)鍵。2. 在肌間尋找瘺道并清除病灶。 (bǎoh249。)肛門括約肌及肛門功能作為總的治療原則。第二十四 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。二、內(nèi)治法，治則，清熱利濕。方劑：萆薢滲濕湯、二妙散加減。，治則：益氣養(yǎng)血。方劑：八珍湯加減。心悸氣短者配服天王補(bǔ)心丹或柏子養(yǎng)心 (yǎnɡ xīn
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