20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十章腦電監(jiān)測(cè)儀器(編輯修改稿)
2024-11-16 01:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 雙頻譜指數(shù)（bispectral index, BIS)的表達(dá)形式。BIS是一個(gè)多變量的綜合(zōngh233。)指標(biāo)，它是對(duì)不同的麻醉中一系列EEG的不同特征進(jìn)行分析所得到的雙頻譜變量。,第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,腦電雙頻譜分析的應(yīng)用(y236。ngy242。ng),BIS是現(xiàn)有監(jiān)測(cè)中靈敏度和特異度較佳的參數(shù)。腦電雙頻譜指數(shù)由小到大，表達(dá)相應(yīng)的鎮(zhèn)靜水平和清醒程度。腦電雙頻譜指數(shù)等于0，表示腦電等電位；腦電雙頻譜指數(shù)等于100，表示完全清醒狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)?？梢愿鶕?jù)腦電雙頻譜指數(shù)的大小及其變化監(jiān)測(cè)麻醉深度。,第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,BIS與麻醉(m225。zu236。)深度,BIS值,麻醉(m225。zu236。)深度,100,完全(w225。nqu225。n)清醒,＞95,清醒,＜70,睡眠,40～60,常用臨床麻醉深度,0,腦電等電位,第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,BIS監(jiān)測(cè)(jiān c232。)鎮(zhèn)靜水平,BIS能很好地監(jiān)測(cè)麻醉深度中的鎮(zhèn)靜水平，但對(duì)鎮(zhèn)痛水平的監(jiān)測(cè)不敏感(mǐngǎn)。BIS的麻醉閾值受多種麻醉藥聯(lián)合應(yīng)用的影響是其最顯著的局限性。換言之，不同組合的麻醉藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)雖得到相似的BIS值，但可能代表著不同的麻醉深度。,第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。,BIS監(jiān)測(cè)(jiān c232。)指數(shù),BIS低于60，絕大多數(shù)患者處于深度睡眠，地聲音刺激完全無(wú)反應(yīng)，不會(huì)發(fā)生術(shù)中知曉。用異氟烷和芬太尼麻醉時(shí)，BIS在60～40之間的部分患者有模糊記憶形成，如果患者的BIS值始終保持在40以下可能(kěn233。ng)有部分患者麻醉藥過(guò)量。,第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,BIS監(jiān)測(cè)提高麻醉(m225。zu236。)質(zhì)量,BIS監(jiān)測(cè)在總體上可以提高(t237。 gāo)麻醉質(zhì)量，可為個(gè)體患者的麻醉提供有用的趨勢(shì)信息。BIS監(jiān)測(cè)可用于調(diào)整麻醉方案。,第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,BIS監(jiān)測(cè)(jiān c232。)提高麻醉質(zhì)量,應(yīng)用催眠劑量的靜脈或吸入全麻維持BIS在50～60之間，輔助應(yīng)用中小劑量的阿片藥物。在強(qiáng)烈(qi225。nɡ li232。)外科刺激時(shí)，如果BIS在50～60之間，有體動(dòng)和血流動(dòng)力學(xué)變化，增加鎮(zhèn)痛藥。如BIS升高、體動(dòng)和血流動(dòng)力學(xué)變化，增加鎮(zhèn)靜藥用量。若BIS已降低，但仍有體動(dòng)和血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)，增加鎮(zhèn)痛藥用量。,第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,BIS評(píng)價(jià)(p237。ngji224。),BIS評(píng)價(jià)麻醉深度和臨床價(jià)值與麻醉方法密切相關(guān)。BIS適合監(jiān)測(cè)靜脈和吸入麻醉藥與中小劑量阿片藥合用的麻醉，而不能監(jiān)測(cè)氧化亞氮和氯胺酮麻醉。BIS的敏感度與特異度不完全，應(yīng)結(jié)
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