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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學專題—淋巴瘤分期(參考版)

2024-11-17 22:25本頁面
  

【正文】 侵襲性非霍奇金淋巴瘤I期和II期: 10年平均生存率為65%左右(37),很多病人有可能被治愈;III期和IV期: 5年平均生存率為60%左右(39),不少病人有可能被治愈。五.生存期 癌癥的治療在不斷的進步,病人的預后也在不斷的改善,由于很多新的治療尚無對長期生存期影響的具體數(shù)據(jù),以下給出的結(jié)果是根據(jù)現(xiàn)有的統(tǒng)計資料,以供參考。(2)前體B或T淋巴母細胞性淋巴瘤的化療方案有以下2種(54~55):HyperCVAD/MTXAraC(化療方案簡稱)療程1,3,5,7環(huán)磷酰胺(Cyclophosphamide,Cytoxan,CTX)300 mg/m2,2小時靜滴,每12小時1次,共6次,第1~3天;美司鈉(Mesna)600 mg/m2/天,持續(xù)靜滴,在環(huán)磷酰胺開始前的1小時,直到環(huán)磷酰胺結(jié)束后的12小時,第1~3天;長春新堿(Vincristine)2 mg,靜脈推注,第4,11天; 多柔比星(Doxorubicin,Adriamycin)50 mg/m2,24小時靜滴,第4天;地塞米松(Dexamethosone,Decadron)40 mg/天,口服,第1~4,11~14天;粒細胞集落刺激因子(GCSF,Neupogen)10 ug/kg,皮下注射,第5天開始,1天1次,直到血粒細胞數(shù) 1000/mL;療程2,4,6,8甲氨蝶呤(Methotrexate, MTX)200 mg/m2,2小時靜滴,然后800 mg/m2,22小時靜滴,第1天;阿糖胞苷(Cytarabine,AraC)3000 mg/m2 (如病人超過60歲,用1000 mg/m2),2小時靜滴,每12小時1次,共4次,第2~3天;亞葉酸鈣(Leucovorin,CF)50 mg/m2,靜滴,甲氨蝶呤結(jié)束后的12小時開始,每6個小時1次,直到血甲氨蝶呤的濃度 uM;粒細胞集落刺激因子(GCSF,Neupogen)5 ug/kg,皮下注射,第4天開始,1天1次,直到血粒細胞數(shù) 1000/mL;鞘內(nèi)化療預防性(淋巴瘤未侵及中樞神經(jīng))甲氨蝶呤(Methotrexate, MTX)12 mg,頭4個療程的第2天;阿糖胞苷(Cytarabine,AraC)100 mg,頭4個療程的第8天;治療性(淋巴瘤侵及中樞神經(jīng))每周鞘內(nèi)注射化療兩次,一次甲氨蝶呤12 mg,一次阿糖胞苷100 mg,直到脊髓液中不再有癌細胞,然后減少為每周一次共四次,再以后減少為每個化療療程兩次(第2天甲氨蝶呤,第8天阿糖胞苷),直到所有8個化療療程全部結(jié)束;1個療程結(jié)束后,等血粒細胞數(shù) 1000/mL和血小板數(shù) 60,000/mL再開始下一個療程;維持化療6巰基嘌呤(6Mercaptopurine,6MP)1000 mg/m2/天,1小時靜滴,第1~5天;甲氨蝶呤(Methotrexate, MTX)10 mg/m2/天,1小時靜滴,第1~5天;長春新堿(Vincristine)2 mg,靜脈推注,第1天; 強的松(Prednisone)200 mg/天,口服,1天1次,第1~5天;每月重復治療,共2年。如淋巴瘤只涉及1個部位且小于10厘米,血乳酸脫氫酶正常,只需用3個療程的CODOXM。 1. Burkitt 淋巴瘤的化療方案有以下2種(52~53): CODOXM/IVAC(化療方案簡稱)療程1和3 ( CODOXM )環(huán)磷酰胺(Cyclophosphamide,Cytoxan,CTX)800 mg/m2,靜滴,第1天; 環(huán)磷酰胺(Cyclophosphamide,Cytoxan,CTX)200 mg/m2/天,靜滴,第2~5天; 多柔比星(Doxorubicin,Adriamycin)40 mg/m2,靜滴,第1天; 長春新堿(Vincristine) mg/m2,靜脈推注,第1療程的第1,8天和第3療程的第1,8,15天;甲氨蝶呤(Methotrexate, MTX)1200 mg/m2,第10天1小時靜滴,然后每小時240 mg/m2 持續(xù)靜滴共23小時;亞葉酸鈣(Leucovorin,CF)50 mg,靜滴,甲氨蝶呤開始后的36小時,每6個小時1次,直到血甲氨蝶呤的濃度 uM;粒細胞集落刺激因子(GCSF,Neupogen)5 ug/kg,皮下注射,從亞葉酸鈣開始后的24小時,1天1次,直到血粒細胞數(shù) 1000/mL;鞘內(nèi)注射阿糖胞苷(Cytarabine,AraC)70 mg,第1,3天;鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤(Methotrexate, MTX)12 mg,第15天; 療程2和4 ( IVAC )異環(huán)磷酰胺(Ifosfamide)1500 mg/m2/天,靜滴,第1~5天;依托泊苷(Etoposide,VP16)60 mg/m2/天,靜滴,第1~5天;阿糖胞苷(Cytarabine,AraC)2000 mg/m2,靜滴,每12小時1次,共4次,第1~2天;粒細胞集落刺激因子(GCSF,Neupogen)5 ug/kg,皮下注射,化療結(jié)束后24小時起,1天1次,直到血粒細胞數(shù) 1000/mL鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤(Methotrexate, MTX)12 mg,第5天。(三)高度侵襲性非霍奇金淋巴瘤 高度侵襲性非霍奇金淋巴瘤較少見,但這些淋巴瘤生長很快,如不及時治療,病人在幾周內(nèi)會死亡。 MINE(化療方案簡稱)美司鈉(Mesna)1330 mg/m2/天,和異環(huán)磷酰胺同時靜滴,第1~3天,然后500 mg,異環(huán)磷酰胺后4小時靜滴,第1~3天;異環(huán)磷酰胺(Ifosfamide)1330 mg/m2/天,靜滴,第1~3天;米托蒽醌(Mitoxantrone)8 mg/m2,靜滴,第1天;依托泊苷(Etoposide,VP16)65 mg/m2/天,靜滴,第1~3天 ;21天后重復治療。ESHAP(化療方案簡稱)依托泊苷(Etoposide,VP16)40 mg/m2/天,靜滴,第1~4天 ;甲基潑尼松龍(Methylprednisolone)500 mg/m2/天,靜滴,第1~4天 ;順鉑(Cisplatin)25 mg/m2/天,持續(xù)靜滴,第1~4天 ;阿糖胞苷(Cytarabine)2000 mg/m2,靜滴,第5天 ; 21天后重復治療。 ICE方案之二異環(huán)磷酰胺(Ifosfamide)5000 mg/m2和美司鈉(Mesn
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