20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七章白細(xì)胞減少癥與粒細(xì)胞缺乏癥(參考版)
2024-11-16 00:30本頁面
【正文】 ,。粒巨核系集落刺激因子（GMCSF）。? 可消除99.9%以上直徑0.3um以上的微粒與細(xì)菌。骨髓象：粒系呈“再障型”、“成熟障礙型”。造血作用降低或無效造血相關(guān)之疾病。ir243。ng) 化學(xué)毒物、放射線接觸史 四川精神衛(wèi)生，1999；12（3）：171,第五十八頁，共五十九頁。,氯氮平致粒細(xì)胞缺乏癥危險因素 n=13 有明顯差異（p0.05) 病毒性肝炎病史 合并用藥 早期感冒及類感冒現(xiàn)象 免疫病史 影響造血系統(tǒng)藥物應(yīng)用史 EEG異常(y236。) n=141 三組每組47例， rhGCSF分別為 300?g/d、 150?g/d、 75?g/d 各組均可減輕化療后ANC下降的程度，縮短粒缺的持續(xù)時間，促ANC的恢復(fù)， 無明顯副反應(yīng)，可作為腫瘤化療中有價值的輔助用藥。ng)亢進(jìn)癥與粒細(xì)胞缺乏癥 14例臨床分析 鯊肝醇+利血生 鯊+利+Dex 鯊+利+GMCSF n=9 n=3 n=2 顯效時間 21.7 16.7 3.5 （天） 實用醫(yī)學(xué)雜志，1997；13（11）：723,第五十六頁，共五十九頁。ngguī)白細(xì)胞檢查 GCSF或GMCSF治療有效 糖皮質(zhì)激素治療對粒缺的恢復(fù)無明顯的效應(yīng) 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，1998；20（3）：2269,第五十五頁，共五十九頁。ng)血液檢查,第五十四頁，共五十九頁。,八、預(yù)防 在服用可能引起粒細(xì)胞減少的藥物時， 應(yīng)定期檢查血象 若白細(xì)胞有下降趨勢應(yīng)停藥觀察， 明顯下降者應(yīng)及時治療 對密切接觸放射線、苯或其它有害物質(zhì)的 作業(yè)人員應(yīng)定期進(jìn)行(j236。,(一) 病因(b236。o)感染 (三)細(xì)胞因子 (四)促進(jìn)蛋白核酸合成，改善骨髓造血功能 (五)輸血及輸白細(xì)胞懸液 (六)腎上腺皮質(zhì)激素,第五十一頁，共五十九頁。,(二)預(yù)防和治療(zh236。 適用于：并發(fā)細(xì)菌、真菌感染，且抗生素應(yīng)用48小時以上無效者。)綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。)功能 (五)輸血及輸白細(xì)胞懸液,第四十九頁，共五十九頁。,(二)預(yù)防和治療感染 (三)細(xì)胞因子 (四)促進(jìn)蛋白核酸合成，改善骨髓造血(z224。bāo)轉(zhuǎn)化的結(jié)果， 通常在連續(xù)用藥2周左右出現(xiàn),第四十七頁，共五十九頁。,? 臨床使用rhGCSF時，能夠觀察到血中中性粒細(xì)胞變化的一種雙峰現(xiàn)象 ? 第一峰 是由GCSF動員骨髓中已成熟的中性粒細(xì)胞進(jìn)入外周血形成的，一般再使用2小時后即可觀察到 ? 第二峰 是GCSF刺激未成熟中性粒細(xì)胞(x236。,? rhGCSF、rhGMCSF 刺激骨髓中未成熟的 N、Mon 增殖分化 動員骨髓中已成熟的 N、Mon 釋放 增強外周血 N、Mon 吞噬(tūnsh236。o)用于粒細(xì)胞缺乏癥的治療 粒系集落刺激因子（GCSF） 粒巨核系集落刺激因子（GMCSF）,第四十四頁，共五十九頁。 gāo)機體體液免疫力 5g/d， 連用1周 15?25g/d，連用1周 10g/d 3 ? 5d,第四十三頁，共五十九頁。ngdǎn)或合并嚴(yán)重感染者 死亡率高 ? 積極治療10d仍無明顯好轉(zhuǎn)者預(yù)后較差 ? 外周血單核細(xì)胞持續(xù)存在并有增多趨勢， 提示疾病的好轉(zhuǎn),第四十二頁，共五十九頁。,? 抗生素應(yīng)用以后，粒缺死亡率從75%90% 降至25%以下。 ? 如果疑有革蘭陽性球菌感染，則氨基糖苷類改為萬古霉素使用3天無效改第三代頭孢菌素或其它強廣譜抗生素。,第四十頁，共五十九頁。li225。jūn) ? 病毒由于常粘附與塵埃上而被清除， ? 層流病房內(nèi)清潔度可達(dá)100級,第三十九頁，共五十九頁。ishēng) 口服
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