【正文】 9．應(yīng)根據(jù)病情變化及時(shí)進(jìn)行復(fù)查，這樣才能有助于病情觀察，有助于補(bǔ)充和修正診斷.。根據(jù)病情輕重、避免影響檢查結(jié)果等因素，可調(diào)整檢查順序，利于及時(shí)搶救和處理病人。7．體格檢查要按一定順序進(jìn)行，避免重復(fù)和遺漏，避免反復(fù)翻動(dòng)病人，力求建立規(guī)范的檢查順序。5．檢查病人時(shí)光線應(yīng)適當(dāng)，室內(nèi)應(yīng)溫暖，環(huán)境應(yīng)安靜；檢查手法應(yīng)規(guī)范輕柔；被檢查部位暴露應(yīng)充分。檢查病人前，應(yīng)有禮貌地對(duì)病人做自我介紹，并說(shuō)明體格檢查的原因、目的和要求，便于更好地取得病人密切配合。3．醫(yī)師應(yīng)儀表端莊，舉止大方，態(tài)度誠(chéng)懇和藹。此外，體格檢查對(duì)學(xué)校學(xué)生體質(zhì)檔案的建立、對(duì)運(yùn)動(dòng)員選材、對(duì)人類各種疾病的防治都具有極其重要的意義全身體格檢查基本項(xiàng)目（1）準(zhǔn)備和清點(diǎn)器械（2）自我介紹（說(shuō)明職務(wù)、姓名，并進(jìn)行簡(jiǎn)短交談以融洽醫(yī)患關(guān)系）（3）觀察發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、面容表情和意識(shí)等一般狀態(tài)（4）當(dāng)受檢者在場(chǎng)時(shí)洗手（5）測(cè)量體溫（腋溫，10分鐘）（6）觸診橈動(dòng)脈至少30秒（7）用雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈，檢查其對(duì)稱性（8）計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30秒（9）（10）觀察頭部外形、毛發(fā)分布、異常運(yùn)動(dòng)等（11）觸診頭顱（12）視診雙眼及眉毛（13）分別檢查左右眼的近視力（用近視力表）（14）檢查下眼瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和鞏膜（15）檢查淚囊（16）翻轉(zhuǎn)上瞼，檢查上瞼、球結(jié)膜和鞏膜（17）檢查面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能（皺眉、閉目）（18）檢查眼球運(yùn)動(dòng)(檢查六個(gè)方向)（19）檢查瞳孔直接對(duì)光反射（20）檢查瞳孔間接對(duì)光反射（21）檢查聚合反射（22）觀察雙側(cè)外耳及耳后區(qū)（23）觸診雙側(cè)外耳及耳后區(qū)（24）觸診顳頜關(guān)節(jié)及其運(yùn)動(dòng)（25）分別檢查雙耳聽力（摩擦手指，或用手表音）（26）觀察外鼻（27）觸診外鼻（28）觀察鼻前庭、鼻中隔（29）分別檢查左右鼻道通氣狀態(tài)（30）檢查上頜竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等（31）檢查額竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等（32）檢查篩竇，注意壓痛（33）檢查口唇、牙齒、上腭、舌質(zhì)和舌苔（34）借助壓舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口底（35）借助壓舌板檢查口咽部及扁桃體（36）檢查舌下神經(jīng)（伸舌）（37）檢查面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能（露齒、鼓腮或吹口哨）（38）檢查三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支（觸雙側(cè)嚼肌，或以手對(duì)抗張口動(dòng)作）（39）檢查三叉神經(jīng)感覺支（上、中、下三支）（40）暴露頸部（41）檢查頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況（42）檢查頸椎屈曲及左右活動(dòng)情況（43）檢查副神經(jīng)（聳肩及對(duì)抗頭部運(yùn)動(dòng)）（44）觸診耳前淋巴結(jié)（45）觸診耳后淋巴結(jié)（46）觸診枕后淋巴結(jié)（47）觸診頜下淋巴結(jié)（48）觸診頦下淋巴結(jié)（49）觸診頸前淋巴結(jié)淺組（50）觸診頸后淋巴結(jié)（51）觸診鎖骨上淋巴結(jié)（52）觸診甲狀軟骨（53）觸診甲狀腺峽部（54）觸診甲狀腺側(cè)葉（55）分別觸診左右頸總動(dòng)脈（56）觸診氣管位置（57）聽診頸部（甲狀腺、血管）（58）暴露胸部（59）觀察胸部外形、對(duì)稱性、皮膚和呼吸運(yùn)動(dòng)等（60）觸診左側(cè)乳房（四個(gè)象限及乳頭）（61）觸診右側(cè)乳房（四個(gè)象限及乳頭）（62）用右手觸診左側(cè)腋窩淋巴結(jié)（63）用左手觸診右側(cè)腋窩淋巴結(jié)（64）觸診胸壁彈性、有無(wú)壓痛（65）檢查雙側(cè)呼吸動(dòng)度（上、中、下，雙側(cè)對(duì)比）（66）檢查有無(wú)胸膜摩擦感（67）檢查雙側(cè)觸覺語(yǔ)顫（上、中、下，雙側(cè)對(duì)比）（68）叩診雙側(cè)肺尖（69）叩診雙側(cè)前胸和側(cè)胸（自上而下，由外向內(nèi)，雙側(cè)對(duì)比）（70）聽診雙側(cè)肺尖（71）聽診雙側(cè)前胸和側(cè)胸（自上而下，由外向內(nèi)，雙側(cè)對(duì)比）（72）檢查雙側(cè)語(yǔ)音共振（73）觀察心尖、心前區(qū)搏動(dòng)，切線方向觀察（74）觸診心尖搏動(dòng)（兩步法）（75）觸診心前區(qū)（76）叩診心臟左、右側(cè)相對(duì)濁音界（77）用硬尺分別測(cè)量各標(biāo)記點(diǎn)距離正中線的垂直距離（78）聽診二尖瓣區(qū)（頻率、節(jié)律、心音、雜音、摩擦音）（79）聽診肺動(dòng)脈瓣區(qū)（心音、雜音、摩擦音）（80）聽診主動(dòng)脈瓣區(qū)（心音、雜音、摩擦音）（81）聽診主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)（心音、雜音、摩擦音）（82）聽診三尖瓣區(qū)（心音、雜音、摩擦音）聽診先用膜式胸件，（83）請(qǐng)受檢者坐起（84）充分暴露背部（85）觀察脊柱、胸廓外形及呼吸運(yùn)動(dòng)（86）檢查胸廓活動(dòng)度及其對(duì)稱性（87）檢查雙側(cè)觸覺語(yǔ)顫（88）檢查有無(wú)胸膜摩擦感（89）請(qǐng)受檢者雙上肢交叉（90）叩診雙側(cè)后胸部（91）叩診雙側(cè)肺下界（92）叩診雙側(cè)肺下界移動(dòng)度（肩胛線）（93）聽診雙側(cè)后胸部（94）聽診有無(wú)胸膜摩擦音（95）檢查雙側(cè)語(yǔ)音共振（96）觸診脊柱有無(wú)畸形、壓痛（97）直接叩診法檢查脊椎有無(wú)叩擊痛（98）檢查雙側(cè)肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)有無(wú)壓痛（99）（100）正確暴露腹部（101）請(qǐng)受檢者屈膝、放松腹肌、雙上肢置于軀干兩側(cè)，平靜呼吸（102）觀察腹部外形、對(duì)稱性、皮膚、臍及腹式呼吸等（103）聽診腸鳴音至少1分鐘（104）聽診腹部有無(wú)血管雜音（105）叩診全腹（106）叩診肝上界（107）叩診肝下界（108）檢查肝臟有無(wú)叩擊痛（109）檢查移動(dòng)性濁音（經(jīng)臍平面先左后右）（110）淺觸診全腹部（自左下腹開始、逆時(shí)針觸診至臍部結(jié)束）（111）深觸診全腹部（自左下腹開始、逆時(shí)針觸診至臍部結(jié)束）（112）在右鎖骨中線上單手法觸診肝臟（113）在右鎖骨中線上雙手法觸診肝臟（114）在前正中線上雙手法觸診肝臟（115）檢查肝頸靜脈回流征（116）檢查膽囊點(diǎn)有無(wú)觸痛（117）雙手法觸診脾臟（118）如未能觸及脾臟，囑受檢者右側(cè)臥位，再觸診脾臟（119）雙手法觸診雙側(cè)腎臟（120）檢查腹部觸覺（或痛覺）（121）（122）正確暴露上肢（123）觀察上肢皮膚、關(guān)節(jié)等（124）觀察雙手及指甲（125）觸診指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)（126）檢查指間關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（127）檢查上肢遠(yuǎn)端肌力（128）觸診腕關(guān)節(jié)（129）檢查腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（130）觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁狀突（131）觸診滑車上淋巴結(jié)（132）檢查肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（133）檢查屈肘、伸肘的肌力（134）暴露肩部（135）視診肩部外形（136）觸診肩關(guān)節(jié)及其周圍（137）檢查肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（138）檢查上肢觸覺（或痛覺）（139）檢查肱二頭肌反射（140）檢查肱三頭肌反射（141）檢查橈骨膜反射（142）（143）正確暴露下肢（144）觀察雙下肢皮膚、外形等（145）觸診腹股溝區(qū)有無(wú)腫塊、疝等（146）觸診腹股溝淋巴結(jié)橫組（147）觸診腹股溝淋巴結(jié)縱組（148）觸診股動(dòng)脈搏動(dòng)（149）檢查髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋、外旋運(yùn)動(dòng)（150）檢查雙下肢近端肌力（屈髖）（151）觸診膝關(guān)節(jié)和浮髕試驗(yàn)（152）檢查膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)（153）檢查髕陣攣（154）觸診踝關(guān)節(jié)及跟腱（155）檢查有無(wú)凹陷性水腫（156）觸診雙足背動(dòng)脈（157）檢查踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈活動(dòng)（158）檢查雙足背屈、跖屈肌力（159）檢查踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻運(yùn)動(dòng)（160）檢查屈趾、伸趾運(yùn)動(dòng)（161）檢查下肢觸覺（或痛覺）（162）檢查膝腱反射（163）檢查跟腱反射（164）檢查Babinski征（165）檢查Chaddock征（166）檢查Oppenheim征（167）檢查Gordon征（168）檢查Kernig征（169）檢查Brudzinski征（170）檢查L(zhǎng)asegue征（171）檢查踝陣攣（僅必要時(shí)檢查）（172）囑受檢者左側(cè)臥位，右腿屈曲（173）觀察肛門、肛周、會(huì)陰區(qū)（174）戴上手套，食指涂以潤(rùn)滑劑行直腸指檢（175）觀察指套是否有分泌物（僅必要時(shí)檢查）（176）解釋檢查必要性，消除顧慮，保護(hù)隱私（177）確認(rèn)膀胱已排空，受檢者仰臥位男性：（178）視診陰毛、陰莖、冠狀溝、龜頭、包皮（179）視診尿道外口（180）視診陰囊，必要時(shí)作提睪反射（181）觸診雙側(cè)睪丸、附睪、精索女性：（178）視診陰毛、陰阜、大小陰唇、陰蒂（179）視診尿道口及陰道口（180）