20xx年醫(yī)學(xué)專題—睡眠生理及睡眠障礙---20xx1217(參考版)
2024-11-15 13:23本頁(yè)面
【正文】 ,。快波睡眠剝奪：被試食欲和體重均增加. 出現(xiàn)短暫的個(gè)性改變，包括易激惹、焦慮和注意力不集中。第五次夢(mèng)既有近事記憶又有往事(wǎngsh236。低幅快波快波睡眠。1期(入睡期)。每年3月21日(春季第一天)是世界睡眠日。ir243。 xie),第六十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。ng) 好的生活質(zhì)量,第六十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。,第六十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。焦慮癥狀, 應(yīng)合用 苯二氮卓類 失眠突出, 焦慮不明顯, 非苯二氮卓類如唑吡坦 等療效肯定, 耐受性amp。li225。ow249。,失眠(shī mi225。)治療,(4) 非鎮(zhèn)靜催眠藥在失眠(shī mi225。n)的治療,2. 藥物(y224。o)的應(yīng)用,抗精神病藥(強(qiáng)安定劑) 用于譫妄、精神分裂癥伴失眠患者, 有過(guò)度鎮(zhèn)靜作用, 控制興奮躁動(dòng) 氯氮平治療慢性失眠雖療效較好, 但可出現(xiàn)難處理的副作用, 應(yīng)盡量不用,第六十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。)治療,(4) 非鎮(zhèn)靜催眠藥在失眠治療(zh236。n)的治療,2. 藥物(y224。nɡ)安眠藥應(yīng)根據(jù)病人的睡眠需求用藥, 只在 失眠的晚上用藥 可每日用藥, 但最好不是每日, 而是間斷地非連續(xù)用藥, 采取按需用藥原則(as needed treatment),第六十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。ng)催眠藥的應(yīng)用,服用(fodiǎn)提示,鎮(zhèn)靜(zh232。耐受性 ⑦ 警惕抑郁癥患者自殺 ⑧ 注意毒副作用, 尤其肝腎,第六十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。ng)鎮(zhèn)靜催眠藥注意事項(xiàng),① 確定失眠原因, 掌握藥品適應(yīng)證amp。)治療,(3) 應(yīng)用(y236。n)的治療,2. 藥物(y224。長(zhǎng)半衰期 (艾司唑侖, 硝西泮),第六十頁(yè)，共六十九頁(yè)。n)類型藥物選擇,入睡困難 選短半衰期 (唑吡坦, 三唑侖 咪達(dá)唑侖, 扎來(lái)普隆 佐匹克隆),早醒 抑郁癥多見(jiàn) 治療原發(fā)病 選長(zhǎng)amp。ow249。,失眠(shī mi225。ng)催眠藥臨床特點(diǎn),3) 巴比妥類 選擇性抑制腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng), 降低皮質(zhì)興奮性 耐藥性amp。)治療,(1) 鎮(zhèn)靜(zh232。n)的治療,2. 藥物(y224。)治療,(2)非苯二氮卓類,藥理作用: 選擇性與CNS的GABAa的?1或?1, 2 受體亞型結(jié)合, 增加(zēngjiā)GABA傳遞, 抑制神經(jīng)元激活,唑吡坦(Zolpidem) 佐匹克隆(Zopiclone) 扎來(lái)普隆(Zaleplon),優(yōu)點(diǎn) 半衰期短 吸收迅速 不蓄積 后遺作用少,第五十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。n)的治療,2. 藥物(y224。焦慮加重,第五十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。nj236。ow249。,失眠(shī mi225。),失眠(shī mi225。n)藥的選擇,藥物(y224。nɡ)特點(diǎn),① 超短效: 作用快, 半衰期(T1/2)0.5~5h, 如咪達(dá) 唑侖(Midazolam)、三唑侖(Triazolam) ② 短效: T1/2為8~12h, 如阿普唑侖 ③ 中效:T1/2為8~15h, 如勞拉西泮(Lorazepam)\ 硝西泮(Nitrazepam) ④ 長(zhǎng)效: 如艾司唑侖(Estazolam) T1/2為18~24h, 地西泮(Diazepam) T1/2為50~100h,BZD包括:,第五十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。)治療,(1) 鎮(zhèn)靜催眠藥臨床(l237。n)的治療,2. 藥物(y224。)治療,(1) 鎮(zhèn)靜催眠藥臨床特點(diǎn),第五十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。延長(zhǎng)睡眠時(shí)間,2. 藥物(y224。n)的治療,1) 苯二氮卓類(BZD) 口服(kǒuf)) 已不用于失眠,⑤非苯二氮卓類 80年代上市 唑吡坦(Zolpidem) 佐匹克隆(Zopiclone) 扎來(lái)普隆(Zaleplon),失眠的治療,安眠藥發(fā)展史,④苯二氮卓類 70年代末應(yīng)用 迄今全球使用 最廣,第五十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。)常用,②巴比妥類 20世紀(jì)初應(yīng)用 成癮性 過(guò)量不良反應(yīng) (譫妄amp。ngqī)使用有依賴性,③抗組胺藥 多有催眠 作用 不宜(b249。nɡ)的時(shí)間起床，固定時(shí)間起床可以幫助機(jī)體適應(yīng)規(guī)律的睡眠覺(jué)醒規(guī)律，盡快接受太陽(yáng)光的沐浴 夜間醒后盡量不看時(shí)鐘或手表 白天爭(zhēng)取不睡午覺(jué)，也不躺在床上,第五十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。jī)控制療法說(shuō)明書(shū),感到瞌睡以后才上床 不在床上看書(shū)、看電視、吃東西 如果睡不著，即離開(kāi)臥室到別的房間去，直到瞌睡了再回到臥室，如果一時(shí)還不能入睡，再一次離開(kāi)臥室。軀體放松, 建立良好的 睡眠衛(wèi)生習(xí)慣, 阻斷臥床與失眠間形成的條 件反射,第五十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。ow249。ng)睡眠標(biāo)準(zhǔn), 只要次日精神充沛即為正常, 不過(guò)分關(guān)注失眠不良后果amp。n)的治療,1) 認(rèn)知治療: 不以8h作為正常(zh232。)治療,(1) 睡眠衛(wèi)生教育,第五十頁(yè)，共六十九頁(yè)。午
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