20xx年醫(yī)學(xué)專題—睡眠障礙(參考版)
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 中華睡眠網(wǎng),第七十四頁，共七十四頁。發(fā)作后自動回到床上繼續(xù)睡覺或躺在地上繼續(xù)睡覺。千萬不要因睡不著而頻繁去看時鐘，這樣會使你更焦慮而不利入睡。四，排除標準：排除軀體疾病或精神障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。約有48％的人有睡眠障礙。nt237。nt237。ng)總結(jié),睡眠障礙。,內(nèi)容(n232。,相關(guān)(xiāngguān)網(wǎng)絡(luò)資源,中國健康睡眠網(wǎng) 中國睡眠研究會 中華睡眠網(wǎng) 世界睡眠研究(y225。ng 224。,主要(zhǔy224。ow249。ng)治療。,選擇適當認知行為療法進行(j236。oxi224。oxi224。,如何正確使用(shǐy242。) 性格因素 對失眠的歸因 對失眠的恐懼 對藥物使用的恐懼 對夢的恐懼,第六十八頁，共七十四頁。,第六十七頁，共七十四頁。 每天睡了之后，有很多的夢，特別是惡夢，夢多了影響(yǐngxiǎng)睡眠。,第六十六頁，共七十四頁。對晚上睡不著覺感到極度地恐懼。nzhǎo)心理原因,每天早晨(zǎo chen)起來的時候，都要回想一遍，感到自己的睡眠不好，盼望今天晚上能睡一個好覺。i zi)跟著誰呢？,第六十五頁，共七十四頁。,尋找心理(xīnlǐ)原因,睡不著的時候，想了很多的事情： 丈夫平時有胃病，他現(xiàn)在是否又病了？ 丈夫是否移情別戀了？ 自己經(jīng)常會有性的欲望，特別是在睡不著的時候，擔心自己會做出對不起丈夫的事情。jǐ)胡思亂想，總是睡不著，多夢，惡夢?，F(xiàn)在已經(jīng)是三個多月沒有接到過丈夫的電話了。jǐ)很孤單。jǐ)帶孩子。n)案例分析（課后作業(yè)）,某女，36歲，入睡困難半年。)我們的睡眠 失眠 概述 病因 臨床評估與診斷（重點） 治療（重點） 其他睡眠障礙 嗜睡癥、睡眠－覺醒節(jié)律障礙、睡行癥、夜驚、夢魘,第六十三頁，共七十四頁。,主要(zhǔy224。發(fā)生于快眼動睡眠（REM）階段。 一旦醒來就變得清醒，對夢境中的恐怖內(nèi)容能清晰回憶，并仍處于驚恐之中。 夢魘的夢境多是處于危險境地，使患者(hu224。ngyǎn)（nightmare disorder）,在睡眠中被噩夢突然驚醒，引起恐懼不安、心有余悸的睡眠行為障礙。,第六十一頁，共七十四頁。o),安排兒童的生活要有規(guī)律(guīlǜ)，避免白天過度勞累、過于興奮。,治療(zh236。 醒后有意識和定向障礙，不能說出夢境內(nèi)容，對發(fā)作不能回憶。 通常在夜間睡眠后較短時間內(nèi)發(fā)作，每次發(fā)作約持續(xù)1～10分鐘。ngzhu224。,夜驚（sleep terror）,常見于兒童，通常發(fā)生在睡眠前三分之一階段，大約在入睡后15～30分鐘，發(fā)生于NREM睡眠時段。 成年的、癥狀較嚴重的患者可考慮干預(yù)措施，如使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物或抗抑郁劑。nl237。o),要清除危險品，保證安全。,治療(zh236。 不明顯影響日常生活和社會功能。 發(fā)作時睡行者表情茫然、目光呆滯，對別人的招呼或干涉行為相對缺乏反應(yīng)(fǎny236。,第五十七頁，共七十四頁。 可逐步調(diào)整或一次性調(diào)整立刻達到正常作息時間，并需不斷鞏固、堅持下去。shu236。li225。,第五十六頁，共七十四頁。 幾乎每天發(fā)生，并至少持續(xù)1個月。lǜ)不一致； 病人在主要的睡眠時段內(nèi)失眠，在應(yīng)該清醒時段出現(xiàn)嗜睡。n)及鑒別,睡眠覺醒節(jié)律(ji233。,第五十五頁，共七十四頁。 本病多見于成年人，兒童期或青少年期發(fā)病者少見。xǐng)節(jié)律障礙 （sleep wake rhythm disorders）,睡眠覺醒節(jié)律與常規(guī)不符而引起的睡眠紊亂(wěnlu224。,第五十四頁，共七十四頁。 白天增加活動。ng)加服短效安眠藥。用興奮劑后，會加重夜間睡眠障礙，可適當(sh236。o),解除病因； 藥物治療，用藥原則是必須個體化、不同癥狀使用不同藥物、嚴格用藥劑量和服藥時間、產(chǎn)生耐藥者要更換新藥。,治療(zh236。 不是由于睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病所致，也不是某種精神障礙的癥狀組成部分。 病人為此明顯感到痛苦或影響社會活動功能。n)及鑒別,白天睡眠過多(ɡu242。ng)）,第五十二頁，共七十四頁。,嗜睡癥 （hypersomnia）,臨床表現(xiàn)： 白天睡眠過多，且無夜間睡眠減少，也無其他因素引起 引起顯著的痛苦或社交、職業(yè)或其它重要功能(gōngn233。o)內(nèi)容,引子：拯救我們的睡眠 失眠 概述 病因(b236。,第五十頁，共七十四頁。,安眠藥的合理(h233。ow249。,使用安眠藥的現(xiàn)狀： 失眠人群中1/3——1/2去看醫(yī)生，其中40%失眠者每日服用安眠藥，26%失眠者偶服安眠藥，33%失眠者服用酒精 理想安眠藥的標準 有效而安全(ānqu225。,認知療法,失眠者的認知重構(gòu) 糾正(jiūzh232。,認知療法,失眠者的常見認知偏差 夸大失眠的嚴重程度及失眠造成的不良后果； 對失眠過分關(guān)注，對后果過分恐懼； 以8小時作為睡眠的好壞的標準(biāozhǔn)； 將治療后的睡眠情況與未失眠時比較，因此灰心喪氣或焦急不安；
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