20xx年醫(yī)學專題—睡眠呼吸暫停綜合征(參考版)
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 隨訪,第三十一頁，共三十一頁。僅適合于手術確實可解除上氣道阻塞的患者，需嚴格掌握手術適應證。智力減退，記憶力減退和性格改變?；蛘?hu242。ir243。,第三十頁，共三十一頁。通常情況下CPAP治療的第1周、第1個月內(nèi)要進行嚴密的隨訪工作，了解患者佩戴過程中有何不適，療效、依從性及耐受性如何，是否需給與必要的處理，并將隨訪的情況記錄在病案中。 fǎnɡ),CPAP治療成功的關鍵在于患者接受治療的依從性、醫(yī)師的經(jīng)驗和技術人員的熟練程度，以及深入的健康(ji224。,第二十九頁，共三十一頁。建議應用加溫濕化器，在睡前采用粘膜收縮劑滴鼻，以降低鼻腔阻力，避免干燥(gānz224。需注意對病情危重者，應先積極治療，而非首先進行睡眠呼吸監(jiān)測。全身麻醉拔管后可及時行序貫的CPAP治療。shū)OSAHS患者的CPAP治療,OSAHS患者的圍手術期治療：OSAHS患者術前麻醉劑術后恢復過程中發(fā)生窒息的風險增加，均需進行適當?shù)谋O(jiān)護及上氣道保護，特別是行上氣道及其周圍手術者更應注意。,第二十八頁，共三十一頁。 甲狀腺功能減退者：一般在口服甲狀腺素之前可先行CPAP治療減輕缺氧、改善心功能，防止應用激素替代治療時機體耗氧增加，而呼吸暫停引起的跌氧血癥加重靶器官的損傷(sǔnshāng)。 中樞性睡眠呼吸暫停：在所有睡眠呼吸暫?；颊咧兄袠行运吆粑鼤和；颊卟蛔?0%，且多與OSAHS共存，CPAP治療也有效，日間PaCO2不高者，適合應用CPAP，白天有CO2潴留的低通氣患者，應用BiPAP呼吸機有利于減輕呼吸功，消除CO2潴留。nzhě)的CPAP治療,上牙完全脫落：鼻面罩的下部有賴于上牙弓的支持，才能防止漏氣。,第二十七頁，共三十一頁。 應用CPAP治療后出現(xiàn)不適或相關不良反應未能得到及時糾正。設定合適的CPAP參數(shù)值是治療成功的根本保證，理想的壓力水平能夠防止在各睡眠期及各種體位睡眠時出現(xiàn)的呼吸紊亂事件。)呼吸阻力或鼻腔壓力過大而不能耐受的患者，可利用延遲設置或改用BiPAP模式。臨床工作中，醫(yī)務工作者往往僅重視前者忽略后者。合理的CPAP治療模式、舒適的鼻面罩是CPAP治療至關重要的兩個環(huán)節(jié)。i)原因分析及對策,治療前針對患者的教育不充分，患者對OSAHS的預后風險及治療意義缺乏足夠認識。,第二十六頁，共三十一頁。OSAHS患者需在睡眠狀態(tài)下佩戴CPAP，每天治療時間＞4h，重疊綜合癥患者在清醒狀態(tài)下也可能需要佩戴，一般在連續(xù)治療13個月后作療效評價，酌情調(diào)整CPAP治療參數(shù)。ch233。och233。ng)正壓通氣，PRPAP壓力釋放正壓通氣,第二十五頁，共三十一頁。x249。i tiān)嗜睡是否改善、夜間有無打鼾等，并根據(jù)病情合理調(diào)節(jié)呼吸機的壓力 注意觀察治療并發(fā)癥和不良反應 建議患者在醫(yī)院治療觀察23天，專門的技術人員進行跟蹤監(jiān)測,第二十四頁，共三十一頁。)及程序,采用整夜或分夜的壓力滴定來確定合適的治療壓力，開啟呼吸機，根據(jù)壓力滴定設置呼吸機初始化參數(shù)，之后逐漸增加輔助通氣的壓力，使患者逐步適應CPAP的治療。,CPAP治療基本操作原則(yu225。鼻枕適于對鼻面罩佩戴有心理恐懼或幽閉恐懼癥的患者。鼻面罩的選擇應遵循密封性能好、質(zhì)地柔軟(r243。)及程序,●選擇符合患者面型的鼻罩（或鼻面罩）、頭帶及合適的連接器（判斷是否需要漏氣閥等特殊連接器），并根據(jù)患者面部結構特點、呼吸習慣等選擇不同大小和形狀的連接設備，并通過試用確定最合適的連接方式，目前常用的有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、
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