呼吸暫停綜合征(參考版)
2024-10-03 03:53本頁面
【正文】 內(nèi)容總結(jié)（1）當(dāng)心黑夜“殺手”—呼吸暫停綜合征
安眠藥可抑制呼吸，影響呼吸調(diào)節(jié)，降低上氣道張力，降低機體對低氧、高碳酸血癥的醒覺反應(yīng)。在鼾癥治療的同時，千萬不能忽略這些伴發(fā)病的治療，無論在術(shù)前、術(shù)后都應(yīng)加強內(nèi)科處理，以減少和避免鼾癥治療過程中的危險因素。注意伴發(fā)病的治療。鼾癥治療是終生性的，隨著年齡及體重的增加，病情有加重的可能，所以需要嚴(yán)密的隨訪來保證治療成功。因此，術(shù)前明確氣道阻塞部位及阻塞因素尤為重要，可以說阻塞部位的確定是影響手術(shù)療效的關(guān)鍵因素。一期手術(shù)主要是鼻腔通氣功能重建，有效率約為61%67%。臨床研究表明鼾癥患者常存在上氣道阻塞，如果經(jīng)檢查分析上氣道阻塞因素可以去除時就應(yīng)該選擇外科治療。對改善白天困倦、嗜睡等癥狀，消除打鼾，改善呼吸暫停和低通氣，糾正夜間低氧血癥有明顯療效。注意氣道正壓通氣治療。術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的飲水返流甚至并發(fā)開放性鼻音。原發(fā)性術(shù)后出血多因止血不完全或全身因素所致，包括懸雍垂血腫在內(nèi)。一般說來，鼾聲響度和憋氣程度在術(shù)后多見相應(yīng)改善，療效按氣道受阻的不同部位而異，腭咽成形術(shù)不是治療鼾癥的唯一方法，它僅能解除口咽部狹小的咽阻塞。注意事項鼻呼吸阻塞者，往往加垂鼾癥癥狀，應(yīng)同時予以治療。三、在內(nèi)分泌系統(tǒng)方面可致肥胖、兒童生長遲緩等。研究提示“惡性打鼾”已成為高血壓病和心腦血管疾病的第 三大危險誘因。在呼吸系統(tǒng)，可致肺心病、呼吸衰竭、夜間哮喘。 心電圖 有高血壓冠心病時出現(xiàn)心室肥厚心肌缺血或心律失常等變化。胸部X線檢查 并發(fā)肺動脈高壓高血壓冠心病時可有心影增大肺動脈段突出等相應(yīng)表現(xiàn)。實驗室和其他檢查：血液檢查 病情時間長低氧血癥嚴(yán)重者血細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白可有不同程度的增加。半定量方法，可采用磁強計或呼吸感應(yīng)性體容積描記儀。間接監(jiān)測通氣包括定性和半定量二種方法定性方法。標(biāo)準(zhǔn)的多導(dǎo)睡眠記錄儀應(yīng)徹夜記錄如下變量：腦電圖、肌電圖、心電圖、通氣胸腹呼吸運動及呼吸紊亂的結(jié)果。，在吸氣期可使塌陷性的氣道部分產(chǎn)生更大的負(fù)壓。、懸雍垂過長，呼吸時導(dǎo)致鼻咽氣道狹窄，并發(fā)生振動。，肥關(guān)，肥胖者能明顯減少肺體積，從而產(chǎn)生肥胖性肺換氣不足綜合征；此征可能是腹腔脂肪的增多導(dǎo)致其容量增加，使橫幅升高，又因脂肪沉積在隔肌和肋間肌，降低了呼吸動作的力度，故易引起本征。(四)全身性疾病肢端肥大癥引起舌體增大，甲狀腺功能減退所致的粘液性水腫，慢性淋巴細(xì)胞性白血病性咽峽炎，女性絕經(jīng)期后的內(nèi)分泌紊亂以及肥胖癥等，均易導(dǎo)致OSAS。⑤Crouzon綜合征，主要有顱面骨發(fā)育不全，鼻梁低寬，鉤形鼻鼻孔，鼻腔狹小，鼻中隔偏曲，上領(lǐng)下陷，上唇短縮，硬胯高拱，下頜骨大而突出等。②Down綜合征，有鼻梁低平，上頒發(fā)育不全、下領(lǐng)圓小、高腰弓、智力遲鈍等待點。(三)某些先天性領(lǐng)面部發(fā)育畸形如①Pien
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