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對加強農村公共衛(wèi)生體系建設的思考(參考版)

2024-11-14 19:11本頁面
  

【正文】 新的發(fā)展時期里,在黨中央提出的科學發(fā)展觀的指導下,遵循“以人為本”的原則,努力實現(xiàn)人人公平享有基本衛(wèi)生保健目標,已成為政府工作的重要一步?。ㄧ娦阍疲?。在全面建設小康社會階段,人民的溫飽問題已基本得到解決,如今成為百姓關注焦點的當屬健康問題。三、完善相關法規(guī)制度,為農民就醫(yī)提供有效到位的保障。以醫(yī)療質量和醫(yī)療安全為核心,嚴格醫(yī)療機構、技術準入,加強醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)資格管理。另外,還應積極開展醫(yī)學科學研究,加強應用醫(yī)學研究、高新技術研究和基礎研究,大力推廣適宜技術。二、由政府主導,加大建設經費的投入,改善農民的就醫(yī)條件。一、從源頭上控制疾病的產生及傳播。公立醫(yī)療機構和專項資金缺乏健全的監(jiān)督管理機制,同時引 8 導社會力量參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設的規(guī)范途徑也沒得到確立。醫(yī)療保障還不到位,患病的農民得不到足夠的幫助和支持。經濟相對落后,大部分農民無法承擔高價的醫(yī)療費用,因而不能及時接受必要的醫(yī)治。由此造成一些傳染性強、容易集中爆發(fā)的疾病的滋生和蔓延。要解決問題,需先對其形成有一定的了解。衛(wèi)生意識淡薄、多種疾病高發(fā)、醫(yī)療條件缺乏以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不完善帶來的“看病難、看病貴”問題,成為廣大農民的心頭之患。新型農村合作醫(yī)療制度建設快速推進,重大疾病預防控制工作取得明顯成效,衛(wèi)生投入大幅增加,基礎設施逐步改善,醫(yī)護人員素質不斷提高。農村公共衛(wèi)生體系建設,關系到全國70%人口的身心健康這一切身利益,更關系到國家的安定繁榮和可持續(xù)發(fā)展。盡管我國正全面推進社會主義現(xiàn)代化建設,農業(yè)產值在國內生產總值所占比值呈下降趨勢,但作為國民經濟基礎的農業(yè),依然具有影響全局的地位。借鑒健康管理的理念,開展公共衛(wèi)生服務,可以有效地提高居民的健康狀況,從而減少對醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助體系的壓力。這樣可以減少政府投入的不確定性,避免政府投入不足或產生高投入、低效益的問題。在此背景下,要確保農村公共衛(wèi)生服務的提供,就必須加強農村公共衛(wèi)生管理體制的改革。農村公共衛(wèi)生體制改革應理順管理體制。這是因為行政管理體制和政府投入的改變,必然會帶來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和布局重新調整。重建農村公共衛(wèi)生體系的四項工作綜合各地的實踐和經驗,有專家認為重建農村公共衛(wèi)生體系應從以下幾個方面著手。即鎮(zhèn)村融為一體,衛(wèi)生院院長成為村衛(wèi)生室的實際法人,實行行政、人員、財務、藥品統(tǒng)一管理。此外,贛榆縣還對注射二類疫苗,甲、乙類傳染病,參加婦幼保健的產婦正常住院分娩等進行補償,有效地提高了人群免疫和健康水平,降低了有關免疫針對疾病和寄生蟲病、地方病的發(fā)病率,提高了婦幼保健保償參保率,降低了孕產婦嬰幼兒死亡率和新生兒畸殘率。為體現(xiàn)合作醫(yī)療無病也受益的優(yōu)點,贛榆縣又創(chuàng)造性地提出:只要參加了合作醫(yī)療,即使在一年中沒有得病的農民,也可享受一次免費體檢。第三輪籌資截至2006年8月已籌集2007年參合資金891萬元,占次年農民應繳資金的76%。,%。滾動籌資的概念是:農民在報銷醫(yī)藥費用時,本著知情自愿的原則,用報銷所得的費用向所在鎮(zhèn)合管辦預先繳納該戶次年參合資金的制度。贛榆縣衛(wèi)生局通過調研發(fā)現(xiàn),受益是農民繼續(xù)參合的直接動力,只有通過大病大受益、小病小受益、無病也受益的模式,才能增加農民的信任度。其中江蘇贛榆縣破解農村合作醫(yī)療推廣難問題的“贛榆模式”,因吸引了78萬農民參合,參合率為95%,行政村覆蓋率達100%而備受矚目。當前,農村公共衛(wèi)生體系面臨的問題一是缺乏可動員的資源,主要反映在農村公共衛(wèi)生投入嚴重不足、農村基層公共衛(wèi)生設施落后以及農村基層公共衛(wèi)生隊伍素質低下等方面;二是農村面臨著急性傳染性和慢性非傳染性疾病的雙重威脅,同時還面臨著地方病、寄生蟲病等疾病的威脅;三是農村流動人口的增加加大了傳染性疾病控制的難度;四是農村三級醫(yī)療預防保健網的破損。相比之下,雖然城市人口也面臨著社會公共衛(wèi)生風險,但是中央和地方各級政府的衛(wèi)生投入一直集中在城市,社會醫(yī)療和救助制度建設的重點也在城市,城市人口享受著衛(wèi)生服務的優(yōu)先權。由此,農村三級醫(yī)療預防保健網受到了極大削弱,農村疾病預防控制工作也失去了依賴。以“赤腳醫(yī)生”為衛(wèi)生員的衛(wèi)生制度使農村居民能夠便捷地獲取初級衛(wèi)生服務,保障了低收入水平的農村人口的身體健康,同時有效地防范了農村公共衛(wèi)生風險。因此,如何重建農村公共衛(wèi)生體系,已成為當前加強公共衛(wèi)生建設、深化公共衛(wèi)生體制改革的重要任務之一。鼓勵社會力量在鄉(xiāng)、村兩級興辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構,鞏固縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系(三)范文盡快完善農村公共衛(wèi)生體系農村公共衛(wèi)生涵蓋農村醫(yī)療、防疫、婦幼保健和計劃生育等方面。隨著經濟發(fā)展,逐步提高國家對參加新型農村合作醫(yī)療農民的補助標準和農民繳費標準,提高保障水平。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務職責,確保有人承擔疾病監(jiān)測報告、預防接種等公共衛(wèi)生任務。積極采取措施,控制公立醫(yī)療機構的建設規(guī)模,禁止公立醫(yī)療機構利用集資和擅自貸款等手段盲目擴張,限制醫(yī)療機構購置大型醫(yī)療設備。以醫(yī)療質量和醫(yī)療安全為核心,嚴格醫(yī)療機構、技術準入,加強醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)資格管理。優(yōu)化農村衛(wèi)生資源配置,重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、行政村衛(wèi)生室的建設,保證醫(yī)療設備達到安全標準,規(guī)范藥品的銷售和使用,為農民提供安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。加強應用醫(yī)學研究、高新技術研究和基礎研究,大力推廣適宜技術。繼續(xù)開展“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”,推動二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院試點工作和高校畢業(yè)生到農村服務工作。加強衛(wèi)生人才建設。針對重點人群,特別是農村人口,加強宣傳教育,推廣各項有效干預措施。到2010年,縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病網絡直報覆蓋率達到100%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構網絡直報覆蓋率達到80%以上,報告的完整率和及時率達到90%以上。有效控制傳染病流行。加強全民健康教育,開展公共衛(wèi)生、保健和營養(yǎng)知識宣傳,倡導健康有益的行為方式。在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重衛(wèi)生工作者的良好風氣,努力構建和諧的醫(yī)患關系,積極推動衛(wèi)生事業(yè)與經濟社會建設協(xié)調發(fā)展,共同為提高全民族的健康水平而努力。保持公立醫(yī)療機構適當規(guī)模,鼓勵和引導社會資金和國外資金辦醫(yī)療機構,增加醫(yī)療服務供給。各級政府應成立有關衛(wèi)生工作的協(xié)調機制,由政府主管領導負責,統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障、服務價格、經費保障和藥品購銷等有關工作,有關部門各負其責,形成合力,共同做好衛(wèi)生工作。把發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),增進人民健康作為關心群眾利益、促進社會和諧的大事和義不容辭的責任,擺上重要議事日程。(五)加強和改善對衛(wèi)生工作的領導,開創(chuàng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新局面。加強衛(wèi)生法制建設,完善基本衛(wèi)生保健、重大傳染病防治、職業(yè)病防治、醫(yī)政管理等法律法規(guī)。嚴格人員準入,強化人員培訓,重點加強醫(yī)療衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督,全面提高監(jiān)督執(zhí)法水平和能力。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、突出重點、分步實施的原則,加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構基礎設施建設,改善業(yè)務用房和裝備條件。提高中西部地區(qū)應急和醫(yī)療救治能力。隨著財政收入的增長,逐步提高新型農村合作醫(yī)療的財政補助水平。調整衛(wèi)生支出結構,重點支持公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生,加大對中醫(yī)藥的扶持力度。增加政府衛(wèi)生投入,落實政府公共服務和社會管理職能,強化各級政府經費保障責任,逐步提高政府衛(wèi)生支出占財政總支出的比重,改變居民醫(yī)藥費用個人支付比例過高的狀況。改革管理體制,打破醫(yī)院隸屬關系,實行屬地化和全行業(yè)管理;改革醫(yī)院運行機制和以藥補醫(yī)機制,規(guī)范醫(yī)院收支管理;改革人事制度、獎勵制度和收入分配制度。初步建立國家基本藥物制度,推廣適宜醫(yī)藥技術,鼓勵生產和使用安全、低價、有效的藥品,降低藥品虛高價格,加強監(jiān)管,保證群眾基本用藥。強化政府責任,初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架,采用適宜醫(yī)療技術和基本藥物,為全體城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。對策、措施(一)宏觀政策(一)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,推進制度創(chuàng)新。——到2010年基本建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度,堅持公益性質,堅持為人民健康服務的方向。——到2010年在全國普遍建立比較規(guī)范的新型農村合作醫(yī)療制度和縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,初步解決農村公共衛(wèi)生和農民看病就醫(yī)問題。(二)努力方向改革發(fā)展總體目標。堅持公益性質,扭轉盲目追求經濟利益傾向,減輕群眾負擔。)與此同時,中國衛(wèi)生部還代表中國政府發(fā)出《北京倡議》:明確初級衛(wèi)生保健是政府的責任;重視發(fā)展農村及偏遠地區(qū)衛(wèi)生事業(yè),政府應統(tǒng)籌城鄉(xiāng),推進以公平為導向的衛(wèi)生政策;構筑健全的初級衛(wèi)生保健服務網絡;優(yōu)先發(fā)展農村和偏遠地區(qū)衛(wèi)生人力;完善農村醫(yī)療保障制度;推廣應用衛(wèi)生適宜技術;堅持預防為主;加強國際交流與合作等。努力探索高效地醫(yī)療保障方式,如寧夏平羅縣推行的“票式”管理模式(“票式”管理,即將政府埋單的公共衛(wèi)生服務項目以票卡的形式分解量化,發(fā)放到農村服務對象手中,鄉(xiāng)村預防保健人員完成服務后收回票卡,并以此為考核依據向主管部門兌現(xiàn)服務補助金。到2010年,實現(xiàn)農村醫(yī)療保障制度基本覆蓋農村居民。加強農村衛(wèi)生醫(yī)療市場監(jiān)管,嚴厲打擊假醫(yī)假藥、虛假廣告等各種非法行為,切實保障人民群眾生命健康。堅持農村公共衛(wèi)生建設集體興辦原則,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會無償提供醫(yī)療場所 支持應用研究,推廣適宜技術,充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥作用。政府出資聘請高學歷專業(yè)人才,提高地區(qū)醫(yī)療水平。村衛(wèi)生室建設要從有條件、最需要的地方做起,有計劃分步驟地加以推進地區(qū)政府根據情況給予村醫(yī)一定的工作補貼,為村醫(yī)一定交納養(yǎng)老保險等,提高村醫(yī)的工作積極性。致使放大農村地區(qū)醫(yī)療水平落后,農民醫(yī)療得不到較好的保障。(二)農村醫(yī)療衛(wèi)生建設水平較低,看病難。這些問題已成為新農村建設的不和諧因素。農村衛(wèi)生設施建設概況:目前我國的某些地區(qū),尤其是中西部的省份,農民普遍使用露天旱廁,設施簡陋陳舊,缺少排污系統(tǒng)。真正做到對農村衛(wèi)生的高度重視。政府投資建設垃圾處理廠,將農村垃圾集中回收,集中處理。有些地區(qū),污染嚴重,嚴重影響了當地居民生活的環(huán)境質量,生活垃圾處理不當,也是疾病和傳染病蔓延的原因之一。建立健全公共衛(wèi)生事業(yè)保障機制,進一步加大對民族貧困地區(qū)的農村衛(wèi)生對口支援活動,多形式、多渠道幫助提升其農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平。應該按照規(guī)范化養(yǎng)殖要求做到人和飼養(yǎng)的畜禽分離。生產方式亟待改變禽流感感染人就與我們的生產、生活方式有一定關系。原因分析(一)觀念淡薄,欠缺規(guī)劃,衛(wèi)生環(huán)境不容樂觀禽流感防控概況:我國防控高致病性禽流感已取得初步成效,但不少農村地區(qū)存在的根深蒂固的生產方式和生活方式,以及脆弱的農村公共衛(wèi)生防控體系,仍然為禽流感以及其他疫情的暴發(fā) 1 埋下重重隱患。醫(yī)療保險體系不健全,半數以上城鄉(xiāng)居民仍自費看病。藥品市場秩序混亂,價格過高。衛(wèi)生資源分布不均衡,過度集中在大城市和大醫(yī)院,社區(qū)衛(wèi)生資源不足、人才短缺、服務能力不強。特別是農村公共衛(wèi)生體系不健全,缺乏經費保障,預防保健工作存在隱患。部分中西部農村衛(wèi)生機構房屋破舊,缺乏基本醫(yī)療設備,專業(yè)人才匱乏。農村公共衛(wèi)生面臨傳染病、慢性病和意外傷害并存的局面。農村衛(wèi)生發(fā)展仍然滯后。衛(wèi)生應急工作明顯增強,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制基本建立,應急處置能力顯著提高,有效應對和處置了各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。加強農村衛(wèi)生服務體系和衛(wèi)生隊伍建設,啟動“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”,不斷提高農村衛(wèi)生服務水平。(一)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀新型農村合作醫(yī)療制度建設快速推進,農村衛(wèi)生工作呈現(xiàn)新的面貌。九億農民最關心的是什么?健康問題。第五篇:農村公共衛(wèi)生體系建設申論模板:農村公共衛(wèi)生建設引題:中國有十三億人口,九億在農村。重視加強對外來人員的管理與教育,增強其公共衛(wèi)生意識和社會責任感。大力宣傳衛(wèi)生科普知識,積極倡導健康科學的生活方式和安全衛(wèi)生的行為習慣,增強科學的衛(wèi)生保健理念,提高人民群眾的自我防護意識和應對公共衛(wèi)生事件的個體能力。同時,加強鎮(zhèn)防疫專職人員的管理,把鎮(zhèn)防疫專職人員納入疾控機構人員編制,實行競爭上崗,全員聘任,任務考核,為使基礎公共衛(wèi)生工作落到實處提供人才保證。建立合理的人才流動和激勵機制,努力為各類人才施展才能提供舞臺,引導市級醫(yī)院的業(yè)務骨干向社區(qū)流動,吸引醫(yī)學院校畢業(yè)生到農村就業(yè),為社區(qū)和農村衛(wèi)生服務機構可持續(xù)發(fā)展增添后勁。在市疾控中心建立全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件培訓基地,擔負全市應急處理隊伍的培訓任務。把好人員準入關。牢固樹立人才資源是第一資源的觀念,把加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設擺到重要位置,圍繞引進、培養(yǎng)、使用三個環(huán)節(jié),重點抓好醫(yī)療救治、疾病控制、現(xiàn)場處置、衛(wèi)生監(jiān)督、社區(qū)和農村衛(wèi)生服務的人才培養(yǎng)工作,建設一支適應公共衛(wèi)生體系建設需要的人才隊伍。規(guī)范引導社會力量參與發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),同時積極爭取貸款項目和國家補貼投入等,加強公共衛(wèi)生體系基礎建設,努力形成多元化投入發(fā)展格局。在衛(wèi)生事業(yè)費的分配中,突出“兩傾斜一保證”,即向公共衛(wèi)生、疾病預防控制和急救系統(tǒng)傾斜,向社區(qū)和農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設傾斜,保證公共衛(wèi)生系統(tǒng)的人員經費和業(yè)務經費,堅決杜絕以搞創(chuàng)收來維持日常開支。公共衛(wèi)生體系建設是公益性事業(yè),必須充分認清公共衛(wèi)生姓“公”的特質,堅持公共財政購買公共衛(wèi)生服務。按照“政事分開”原則,重點強化公共
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