【正文】 農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，關(guān)系到九億農(nóng)民的切身利益。這既要求政府加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，逐步提高國(guó)家對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高保障水平；同時(shí)也要求政府通過(guò)完善相關(guān)法規(guī)，拓寬資金來(lái)源渠道，如鼓勵(lì)社會(huì)力量在鄉(xiāng)、村兩級(jí)興辦非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，讓社會(huì)資金得以發(fā)揮其在農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)領(lǐng)域的巨大作用。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)秩序。同時(shí)，還要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。既要支持基礎(chǔ)設(shè)施的配備，鞏固和健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，也要大力加強(qiáng)適宜人才的培養(yǎng)和衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)，繼續(xù)開(kāi)展“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”等系列項(xiàng)目，提高服務(wù)質(zhì)量。一方面要加強(qiáng)全民健康教育，開(kāi)展公共衛(wèi)生、保健和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳，倡導(dǎo)健康有益的生活方式；另一方面貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，切實(shí)加強(qiáng)重大疾病防治，廣泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生教育。有鑒于此，為加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高居民的健康水平，政府有關(guān)部門(mén)應(yīng)切實(shí)履行職責(zé)，采取積極有效的行政作為。制度尚不完善。同時(shí)，農(nóng)民因病致貧、返貧的幾率也呈上升趨勢(shì)。資金不足，醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)水平較低，中西部某些省份的農(nóng)村還缺乏基本醫(yī)療條件，農(nóng)民看病難。導(dǎo)致農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展長(zhǎng)期滯后有以下原因：農(nóng)民的衛(wèi)生觀(guān)念比較淡薄，對(duì)生活習(xí)慣不夠重視，加之農(nóng)村建設(shè)欠缺規(guī)劃，衛(wèi)生環(huán)境不容樂(lè)觀(guān)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋范圍，增加政府投入，減輕群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)，緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題等，是當(dāng)前衛(wèi)生工作面臨的艱巨任務(wù)。但同時(shí)，我們也應(yīng)意識(shí)到，與國(guó)際水平相比，我國(guó)的農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展仍然滯后。就目前而言，我國(guó)的農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)取得了一定的成績(jī)。目前中國(guó)十三億人口，九億在農(nóng)村。(鄭麗/中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊)淺談農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)中國(guó)自古就以農(nóng)業(yè)立國(guó)。農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革應(yīng)與重建農(nóng)民醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助體系相結(jié)合。農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革必須建立農(nóng)村公共衛(wèi)生核算體系。目前，許多地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革與管理體制改革。而在此過(guò)程中必須考慮如何確保公共衛(wèi)生服務(wù)提供的問(wèn)題。農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革必須與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和行政體制改革協(xié)調(diào)。這樣，把鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室這一對(duì)潛在對(duì)手變成合作伙伴，有力地促進(jìn)了各項(xiàng)基層衛(wèi)生工作的深入開(kāi)展?！摆M榆模式”的成功，被歸功于鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理。2005。合作醫(yī)療實(shí)行零起 7 點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)，既保大病又保小病，不僅患大病的農(nóng)民可以得到補(bǔ)償，患小病的農(nóng)民也能受益。第二輪籌集 2006年參合資金743萬(wàn)元，%。也就是“先受益，后續(xù)保”。于是，一種名叫“滾動(dòng)籌資”的合作醫(yī)療新型收費(fèi)模式誕生了。目前，該縣成功經(jīng)驗(yàn)已被全國(guó)20個(gè)省區(qū)150多個(gè)縣市推廣。建設(shè)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的探索近年來(lái)，各級(jí)政府都非常重視農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，不少地方進(jìn)行了積極的探索。而在20世紀(jì)90年代末占全國(guó)總?cè)丝?0%以上的農(nóng)民，卻只享受了政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)總投入的20%。農(nóng)村的公共衛(wèi)生體系面臨著較城市更為嚴(yán)峻的形勢(shì)。改革開(kāi)放以來(lái)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域也逐步走向市場(chǎng)化—大部分村級(jí)衛(wèi)生所私有化，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被個(gè)人承包、出售或出租，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成了盈利組織；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所獲財(cái)政補(bǔ)助相對(duì)減少，農(nóng)村醫(yī)療人員也不再吃“皇糧”，收入依賴(lài)于自己的醫(yī)療收費(fèi)。農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)被削弱在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，農(nóng)村公共衛(wèi)生通過(guò)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。當(dāng)前，農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展普遍滯后，與社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的要求極不適應(yīng)。（七）通過(guò)完善相關(guān)法規(guī)，拓寬資金來(lái)源渠道，讓社會(huì)資金得以發(fā)揮其在農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)領(lǐng)域的巨大作用。（六）全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，提高保障水平加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，到2010年，實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民。加強(qiáng)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作，到2010年，以縣為單位的初級(jí)衛(wèi)生保健合格率達(dá)到80%。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)秩序。（五）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（四）加大政府投入，支持農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善人們就醫(yī)條件 實(shí)施《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，鞏固和健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。到2010年，實(shí)現(xiàn)城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)?；?、制度化。切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)適合農(nóng)村需要的衛(wèi)生技術(shù)人員，到2010年，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格。（三）大力加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生適宜人才培養(yǎng)和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，開(kāi)展醫(yī)學(xué)科技研究。加大無(wú)脊髓灰質(zhì)炎、乙腦、狂犬病、麻疹、血吸蟲(chóng)病、蠕蟲(chóng)感染等農(nóng)村高發(fā)疾病的防治力度，完善政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的防治工作機(jī)制。貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測(cè)。（二）切實(shí)加強(qiáng)重大疾病防治，廣泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。（二）微觀(guān)措施（一）加強(qiáng)全民健康教育，積極倡導(dǎo)健康生活方式。關(guān)心和愛(ài)護(hù)廣大衛(wèi)生工作者，熱情幫助他們解決工作、學(xué)習(xí)、生活中的實(shí)際困難。在規(guī)范、有序的基礎(chǔ)上，開(kāi)展公平競(jìng)爭(zhēng)，為患者提供多層次、多樣化的服務(wù)。把衛(wèi)生事業(yè)列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，確定發(fā)展目標(biāo)和重點(diǎn)，并采取切實(shí)有效的措施保證規(guī)劃的落實(shí)。推動(dòng)初級(jí)衛(wèi)生保健法、精神衛(wèi)生法、護(hù)士條例、放射損傷防治條例的制定和《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的修訂，做好衛(wèi)生法律法規(guī)的普及、宣傳和培訓(xùn)工作。（四）轉(zhuǎn)變工作職能，堅(jiān)持依法行政。明確職責(zé)任務(wù)，健全運(yùn)行機(jī)制，完善保障措施。建立規(guī)范、科學(xué)、有序的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，推動(dòng)應(yīng)急法制化建設(shè)，提高應(yīng)急處置能力。推進(jìn)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，明確職能定位，落實(shí)責(zé)任，完善運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)能力。（三）進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生體系，全面提高服務(wù)能力。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)要根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝?、?jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定數(shù)量、規(guī)模和布局，各級(jí)政府要加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的投入力度，保證開(kāi)展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療所需的基本條件。政府新增衛(wèi)生支出主要用于農(nóng)村衛(wèi)生。落實(shí)和完善政府補(bǔ)助政策，支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展。（二）加大政府衛(wèi)生投入，加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督。按照政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)的原則，深化改革，完善公立醫(yī)院管理制度，維護(hù)公益性質(zhì)。積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、完善城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助，發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次的醫(yī)療保障制度。根據(jù)《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》的要求，積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和制度建設(shè)。指導(dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀(guān)統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生工作全局，全面貫徹黨的衛(wèi)生工作方針和十六屆六中全會(huì)精神，堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和人民健康服務(wù)的方向，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)制度建設(shè)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，建設(shè)適應(yīng)人民健康需求、比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量，縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、人群之間衛(wèi)生服務(wù)差距，努力實(shí)現(xiàn)人人公平享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)，緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題，為提高城鄉(xiāng)居民健康水平，促進(jìn)國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。——到2010年初步建立國(guó)家基本藥物制度，保證群眾基本用藥，有效降低藥品價(jià)格?！?010年在全國(guó)初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，使我國(guó)進(jìn)入實(shí)施全民基本衛(wèi)生保健國(guó)家行列。同時(shí)，鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會(huì)力量積極參與，興辦民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多渠道發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給，鼓勵(lì)公平、有序競(jìng)爭(zhēng)。(五)制度尚未完善以政府為主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，改革公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，健全監(jiān)督機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排專(zhuān)人上門(mén)免費(fèi)服務(wù)，持卡人也可以到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室接受免費(fèi)服務(wù)。措施中國(guó)承諾，制定國(guó)家農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展綱要并納入政府工作目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展目標(biāo)；加大政府對(duì)農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生的投入，政府新增衛(wèi)生支出主要用于農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)，加大對(duì)貧困地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度，切實(shí)保證農(nóng)村公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和重大傳染病防治 3 經(jīng)費(fèi)；要繼續(xù)擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施范圍，抓好規(guī)范運(yùn)行，減少運(yùn)行成本，方便群眾辦事。(三)經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，無(wú)法承擔(dān)高價(jià)醫(yī)療費(fèi)用(四)農(nóng)村醫(yī)療保障還不到位中國(guó)衛(wèi)生部2007年11月２日代表中國(guó)政府承諾，全面推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)，要努力形成政府主導(dǎo)、公共財(cái)政支持、居民參與的籌資機(jī)制，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，逐步提高保障水平；完善針對(duì)貧困人群的農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療救助制度，改善其基本衛(wèi)生保健問(wèn)題。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)行為，努力減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立衛(wèi)生站醫(yī)生責(zé)任制，在農(nóng)村居民就近獲得基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障。對(duì)村醫(yī)進(jìn)行衛(wèi)生行政部門(mén)的組織的培訓(xùn)考查，提高其專(zhuān)業(yè)水平和工作能力。解決對(duì)策：建立覆蓋全國(guó)農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，保證每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有１所政府辦的衛(wèi)生院，支持每個(gè)行政村設(shè)立１個(gè)衛(wèi)生室；把工作重心放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)上，按照加強(qiáng)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的功能定位，充分利用現(xiàn)有資源，搞好房屋設(shè)備、人員等方面的配套，能改造的不