【正文】 。通過宣傳教育，讓廣大農(nóng)民群眾認(rèn)識到預(yù)防保健工作的重要性，認(rèn)識到公民在疾病預(yù)防中的權(quán)利和義務(wù)，普及基本的衛(wèi)生防病知識，提高公民健康意識，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣等，提高廣大人民群眾主動配合疾病預(yù)防控制工作的自覺性與積極性。開展廣泛深入的健康教育，滿足廣大農(nóng)民的健康需求。市、縣（區(qū)）級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要真正發(fā)揮龍頭作用，制訂工作計(jì)劃，重點(diǎn)做好系統(tǒng)監(jiān)測、動態(tài)監(jiān)管、疫情處理和基層業(yè)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)等工作。各公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定并結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，明確功能定位，調(diào)整工作職能，擴(kuò)大服務(wù)功能。協(xié)調(diào)解決我市疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨的體制和機(jī)制不順等突出矛盾和問題。加大引進(jìn)高級人才的力度，提高我市公共衛(wèi)生服務(wù)水平。醫(yī)學(xué)教育要真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，擴(kuò)大學(xué)生的知識面，使學(xué)生掌握更多的公共衛(wèi)生知識和人文知識。對不符合從事疾病預(yù)防控制工作的人員，要分流安排從事其他工作。根據(jù)有關(guān)要求，制定出切合農(nóng)村實(shí)際的人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和條件，實(shí)行定編定員和考試招聘上崗。加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，盡快提高公共衛(wèi)生人員的專業(yè)素質(zhì)。二是根據(jù)國家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，充分利用國債資金并積極籌措配套資金，進(jìn)一步加強(qiáng)市、縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心和市、縣衛(wèi)生監(jiān)督所的建設(shè)，保障建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的房屋設(shè)施、儀器設(shè)備的配備，尤其是在儀器設(shè)備配備上應(yīng)全力予以保障，增強(qiáng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。一是應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行中央、省有關(guān)政策，在經(jīng)費(fèi)安排方面實(shí)現(xiàn)兩個傾斜，即向農(nóng)村衛(wèi)生傾斜和公共衛(wèi)生傾斜。三、建議和對策進(jìn)一步完善農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入保障機(jī)制。但因縣、區(qū)財(cái)力有限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革不到位，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健所尚未建立，本應(yīng)納入縣級財(cái)政預(yù)算的農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)實(shí)際上各縣、區(qū)未完全落實(shí)，特別是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障幾乎為零。同時按照安徽省《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的實(shí)施意見》要求，“各級人民政府對農(nóng)村衛(wèi)生的財(cái)政補(bǔ)助范圍包括：疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和健康教育等公共衛(wèi)生工作，必要的醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設(shè)支出以及支持農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度。我市2003年下發(fā)了《關(guān)于認(rèn)真貫徹落實(shí)〈安徽省農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革與管理的實(shí)施意見〉的通知》，明確提出要重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革，于2004年6月底前完成全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革任務(wù)，實(shí)現(xiàn)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等劃歸縣級衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革嚴(yán)重滯后，阻礙了農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。各自獨(dú)立的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)因定位不明和職能交叉，工作協(xié)調(diào)力度較分家之前大大減弱，加之政府部門職能交叉、職責(zé)不清，經(jīng)費(fèi)投入不足等多種因素，各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)為了生存和發(fā)展，往往過多追求或選擇經(jīng)濟(jì)利益明顯的工作項(xiàng)目，不得不將有限的技術(shù)骨干和設(shè)備投向能夠產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的科室，對自身應(yīng)承擔(dān)的以社會效益為主的工作任務(wù)特別是農(nóng)村疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作積極性不高，或只滿足于應(yīng)付一般性日常工作，不愿花費(fèi)時間和精力去謀劃農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。改革后的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)功能定位不清，職能有所交叉，各項(xiàng)防治措施難以落實(shí)，傳染病的威脅和食品安全隱患依然存在，慢性非傳染性疾病對人們的危害不斷攀升。而且由于鄉(xiāng)級沒有設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，僅依靠市、縣衛(wèi)生監(jiān)督所有限的監(jiān)督力量，根本無法保證農(nóng)村地區(qū)的監(jiān)督覆蓋面和監(jiān)督頻次，導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)食品安全隱患較多，食品安全事故頻發(fā)。市衛(wèi)生監(jiān)督所編制數(shù)63名，目前只有50多人，符合條件的衛(wèi)生監(jiān)督人員不足20人，承擔(dān)著城區(qū)數(shù)千家經(jīng)營單位的日常衛(wèi)生監(jiān)督工作，對城區(qū)周邊農(nóng)村地區(qū)的監(jiān)管難以顧及。但因經(jīng)費(fèi)所限，市、縣衛(wèi)生監(jiān)督工作用車均難以保障。有的縣級疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的儀器設(shè)備甚至落后于被監(jiān)督單位，影響檢測效果和檢測的權(quán)威性。調(diào)查反映，我市、縣（區(qū)）級財(cái)政對市、縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的預(yù)算內(nèi)經(jīng)費(fèi)安排僅限于人員工資的部分和人均1000元的辦公經(jīng)費(fèi)，人員工資的地方津貼部分和特殊行業(yè)津貼、檢驗(yàn)檢測設(shè)備更新經(jīng)費(fèi)、國家規(guī)定的免費(fèi)接種的疫苗所需經(jīng)費(fèi)以及正常的辦公開支都要從各單位的行政事業(yè)性收費(fèi)或有償技術(shù)服務(wù)收費(fèi)中予以補(bǔ)充，縣級財(cái)政安排的經(jīng)費(fèi)僅占實(shí)際工作需求的30%左右。公共衛(wèi)生事業(yè)是國家重要的公益性事業(yè)，應(yīng)當(dāng)依靠政府支持。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系承擔(dān)的主要任務(wù)有：處理或協(xié)助處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件；加強(qiáng)傳染病防治工作,降低傳染病發(fā)病率；實(shí)現(xiàn)讓所有適齡兒童得到有效的免疫接種的目標(biāo)；開展多種形式的愛滋病防控工作；落實(shí)瘧疾、結(jié)核病等我市常見傳染病的防控措施；開展不明原因肺炎主動搜索；實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，開展衛(wèi)生許可專項(xiàng)整治；開展兒童食品、節(jié)慶市場專項(xiàng)整治；開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)非固定用工勞動者健康監(jiān)護(hù)情況執(zhí)法檢查；開展學(xué)校衛(wèi)生安全監(jiān)督檢查等等。形成了以市、縣（區(qū)）疾病預(yù)防和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)為龍頭，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）防保站或衛(wèi)生院為樞紐，以村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系。2004年3月，蚌埠市城區(qū)實(shí)行區(qū)劃調(diào)整，市內(nèi)4個區(qū)都帶了鄉(xiāng)鎮(zhèn)，增加了農(nóng)村衛(wèi)生工作。”固鎮(zhèn)、五河及懷遠(yuǎn)三縣編辦也均正式下文批準(zhǔn)組建三縣疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所，撤銷原縣衛(wèi)生防疫站。一、我市農(nóng)村公共衛(wèi)生體系基本框架和承擔(dān)的主要任務(wù)按照市編委《關(guān)于調(diào)整市區(qū)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體制的通知》（蚌編[2005]12號）要求:“將現(xiàn)有區(qū)級衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)及職能重新整合，分別組建蚌埠市龍子湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心、蚌埠市蚌山區(qū)疾病預(yù)防控制中心、蚌埠市禹會區(qū)疾病預(yù)防控制中心、蚌埠市淮上區(qū)疾病預(yù)防控制中心，均為副科級建制，列入?yún)^(qū)衛(wèi)生局直屬事業(yè)單位管理序列，同時撤銷原區(qū)衛(wèi)生防疫站。市、縣疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體制改革基本到位。近年來，我市在公共衛(wèi)生體系建設(shè)上取得了一些成效：基本完成了市縣4所疾病預(yù)防控制中心、3縣傳染病區(qū)、市緊急救援和緊急醫(yī)療救治中心的建設(shè)。特別是2003年取得抗擊“非典”斗爭勝利后，黨中央、國務(wù)院作出一系列加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的決策，衛(wèi)生等部門做了大量工作，取得了一定成效。當(dāng)前，我國正處于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和建設(shè)社會主義和諧社會的關(guān)鍵時期，由于我國農(nóng)業(yè)人口比重大，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也是我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的內(nèi)在要求。正是因?yàn)楣残l(wèi)生體系是為所有人提供健康服務(wù)的，所以公共衛(wèi)生體系建設(shè)得如何將直接影響人口的素質(zhì)和勞動力的勞動能力的提高。二、調(diào)研對比天津大港雖屬區(qū)，建區(qū)歷史僅有三十年，其人口與貴州**懸殊不大，行政、事業(yè)單位、社會功能等的設(shè)置及體制幾乎一致，服務(wù)面差不多，但在公共衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)際現(xiàn)狀上卻與**有著本質(zhì)上的差別第五篇：我市農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的調(diào)研一般理解公共衛(wèi)生體系應(yīng)包括為所有人服務(wù)的衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生系統(tǒng)以及衛(wèi)生人員。到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2009年完成87萬戶的爐灶改造任務(wù)，每戶按400元標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，同時加強(qiáng)已完成改爐改灶病區(qū)的后期管理和防治效果評價監(jiān)測。2009年計(jì)劃完成20萬例貧困白內(nèi)障患者手術(shù)，每名患者平均補(bǔ)助資金800元。(四)實(shí)施“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”。對全國農(nóng)村婦女孕前和孕早期進(jìn)行免費(fèi)補(bǔ)服葉酸，降低我國神經(jīng)管缺陷等疾病的發(fā)生率。2009年，在全國200個左右的縣啟動試點(diǎn)，完成宮頸癌檢查200萬人、乳腺癌檢查40萬人。要從根本上建立新的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的衛(wèi)生籌資和投入模式，做到城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供同等服務(wù)、獲得同等補(bǔ)償。黨中央、國務(wù)院決定今后3年各級政府共投入8500億元深化醫(yī)改，保障和改善民生、解決老百姓切身利益問題。四是要促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。二是要初步建立國家基本藥物制度。在認(rèn)真研讀新政策的同時，本人結(jié)合所掛職的天津市大港區(qū)實(shí)際，對兩地的衛(wèi)生工作進(jìn)行了調(diào)查研究和對比分析，就新醫(yī)改下西部地區(qū)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)有了一些初淺的思考和對策建議。面對當(dāng)前公共衛(wèi)生所面臨的嚴(yán)峻形勢，中共中央、國務(wù)院審時度勢，在多年深入調(diào)研、試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過5個多月公開征求意見和修訂，2009年4月6日正式公布了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡稱《意見》)，4月7日，國務(wù)院出臺了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)》(以下簡稱《方案》)。二、調(diào)研對比天津大港雖屬區(qū)，建區(qū)歷史僅有三十年，其人口與貴州**懸殊不大，行政、事業(yè)單位、社會功能等的設(shè)置及體制幾乎一致，服務(wù)面差不多，但在公共衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)際現(xiàn)狀上卻與**有著本質(zhì)上的差別第四篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)調(diào)研報(bào)告XX年一場突出其來的sars疫情、近年來多個地區(qū)發(fā)生的兒童手足口病、世界各地均有蔓延趨勢的艾滋病毒、重大災(zāi)害所產(chǎn)生的次生災(zāi)害以及目前全球正在爆發(fā)的甲型h1n1流感等疫情給我們的衛(wèi)生防疫體系帶來了前所未有的嚴(yán)峻考驗(yàn)，讓我們更加清醒地認(rèn)識到加強(qiáng)衛(wèi)生防疫體系建設(shè)的重要性，并反思公共衛(wèi)生建設(shè)中存在的突出問題，特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系中存在的諸多刻不容緩的問題。到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2009年計(jì)劃完成411萬戶，同時開展農(nóng)村飲水安全集中供水工程水質(zhì)監(jiān)測12萬份。(六)實(shí)施農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目。(五)在貴州、云南等6個省實(shí)施消除燃煤型氟中毒危害項(xiàng)目，擴(kuò)大地氟病區(qū)的改爐改灶覆蓋范圍。利用3年時間，對目前全國現(xiàn)有和當(dāng)年新發(fā)的貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行復(fù)明手術(shù)。每年計(jì)劃為1200萬名左右的農(nóng)村婦女補(bǔ)服葉酸。(三)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。(二)農(nóng)村婦女“兩癌”(乳腺癌、宮頸癌)檢查項(xiàng)目。六項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體內(nèi)容是：(一)15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目。《意見》明確提出“實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化”，在推行均等化的過程中，重點(diǎn)解決服務(wù)質(zhì)量的差距問題。五是要推進(jìn)公立醫(yī)院改革。三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一、政策解讀《意見》明確提出：從2009年到2011年，重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革：一是要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。而地處西部地區(qū)貴州省南緣中部的**縣，一個國家新階段貧困開發(fā)重點(diǎn)縣，資源匱乏、財(cái)力薄弱、災(zāi)害頻繁、公共衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，在國家擴(kuò)大內(nèi)需，加大對西部貧困地區(qū)建設(shè)投入、新醫(yī)改政策重點(diǎn)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的新政策下，我們應(yīng)如何搶抓機(jī)遇，如何去積極準(zhǔn)備和科學(xué)應(yīng)對?使國家的重大決策能夠真正落實(shí)，使“人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)。應(yīng)如何采取有效的措施來建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，不斷提高人們的健康水平，最大限度減少各種疫病對人類的危害，維護(hù)公共安全，構(gòu)建和諧社會，有效建立覆蓋全國，特別是農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)等問題，是當(dāng)前各級政府及為公共衛(wèi)生提供管理與服務(wù)的各界管理者和服務(wù)者都應(yīng)認(rèn)真做出的科學(xué)思考和決策行動。新醫(yī)改方案的出臺，標(biāo)志著我國的醫(yī)藥衛(wèi)生改革正式啟動。10月，中共十七大報(bào)告中首次明確提出衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域的“四大體系”，即“覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系