城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保工作方案[5篇材料](參考版)
2024-11-14 18:21本頁面
【正文】 XX鄉(xiāng)人民政府2010年9月1日。（3）繳費入庫階段：全鄉(xiāng)在10月30日前全面完成居民合作醫(yī)療保險個人籌資工作任務，將籌資款及收據(jù)交鄉(xiāng)社保所，社保所及時上劃縣居民醫(yī)?；鹭斦?。工作步驟：（1）宣傳發(fā)動階段：2010年9月30日前做好宣傳發(fā)動工作，召開群眾會，發(fā)放宣傳資料。城鎮(zhèn)救助對象參保資助：不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋范圍的城鎮(zhèn)“三無”人員、低保對象、在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象、重度殘疾人員、低收入老年人參保，個人應繳納參保費用除城鎮(zhèn) “三無”人員給予全額資 助外，其他救助對象參加一檔的資助10元，個人繳納20元，參加二檔的資助60元，個人繳納60元。五、特殊參合對象的籌資問題農(nóng)村醫(yī)療救助對象人員參加合作醫(yī)療保險：按照《XX縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法（修訂）》〈XX府發(fā)[2010]49號〉的規(guī)定，具有本縣戶口農(nóng)村五保對象、農(nóng)村低保對象、農(nóng)村在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象（不含16級殘疾軍人）、六十年代精簡退職老職工和襄渝鐵路西線傷殘農(nóng)村民兵民工、重度殘疾人員參加一檔合作醫(yī)療保險人員，個人應繳納的30元參保費用除農(nóng)村五保對象由政府全額資助外，其余對象由政府資助10元，個人繳納20元。四、目標任務按照縣下達給我鄉(xiāng)的工作任務，要求各村必須按應參保人員的100%完成居民醫(yī)保個人籌資工作任務。三、城鄉(xiāng)居民個人參?；I資原則及標準參保人員籌資標準：2011城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人籌資標準設立兩個檔次，居民選擇一檔參保的個人繳費30元/；選擇二檔參保的個人繳費120元/。一、組織領導為了保障我鄉(xiāng)2011城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參?；I資工作的正常開展，鄉(xiāng)政府成立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參?；I資工作領導小組： 組長：XXX（副鄉(xiāng)長）副組長：XXX（社事辦主任）成員：XXX（宣傳委員）XXX（財政所所長）XXX（黨政辦主任）XXX（社保所所長）領導小組下設辦公室，陳正安任辦公室主任，藍淑蓉為辦公室工作人員，負責醫(yī)保工作的日常事務。如居民有行動不便的，可向當?shù)卮澹ň樱┪瘯怯泜浒?，醫(yī)保部門會提供上門服務。參保人持個人身份證或身份證明材料到金融社?？òl(fā)卡銀行即可進行補卡。參保人拔打電話12333掛失金融卡，掛失成功后，參保人必須于20個工作日內(nèi)到發(fā)卡銀行辦理掛失確認并進入補卡流程。其父親或母親參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的，出生當年內(nèi)落戶昆明地區(qū)并繳納次年保費的，也可隨父親或母親享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇。參保居民在就醫(yī)過程中如果遇到醫(yī)保待遇得不到落實、個人權益難以保障的情況，例如醫(yī)院借故推諉病人、讓病人全自費結算醫(yī)療費用、住院期間門診交費分解住院醫(yī)療費等，可以撥打電話63965526進行投訴和維權。十三、參保居民生育住院費用報銷標準？自2017年8月1日起，參保居民在定點醫(yī)療機構住院分娩出院，發(fā)生順產(chǎn)定額包干醫(yī)療費用支付標準為：一級、二級聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)療機構1500元；三級聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)療機構2000元；剖宮產(chǎn)定額包干醫(yī)療費用支付標準為：一級聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)療機構1800元、二級聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)療機構2400元；三級聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)療機構3000元；多胎生育的在此基礎上每胎增加500元。大病補充醫(yī)療保險對政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費累計超過2萬元以上3萬元以下（含3萬元）部分支付50%，3萬元以上4萬元以下（含4萬元）部分支付60%，4萬元以上5萬元以下（含5萬元）部分支付70%，5萬元以上15萬元以下（含15萬元）部分支付80%。十二、參保居民的住院起付標準、政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例是多少？參保城鄉(xiāng)居民患病住院，享受統(tǒng)籌基金的起付標準按照醫(yī)院的級別確定，一級、二級、三級醫(yī)療機構分別為200元/次、500元/次、1200元/次。選點途徑為：①持醫(yī)?？ê停ɑ颍┥矸葑C至參保所屬縣（區(qū)）級醫(yī)保中心選點；②持醫(yī)?？ê停ɑ颍┥矸葑C至選定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構選點。十、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險可以享受哪些醫(yī)療待遇？參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險可以享受普通門診、特殊疾病門診、門診搶救、普通住院、生育分娩住院的基本醫(yī)療保險待遇和大病補充醫(yī)療保險待遇。九、參保居民如何就醫(yī)？（一）參保城鄉(xiāng)居民持社會保障卡和身份證，到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)；享受特殊疾病門診待遇的參保居民持社會保障卡、身份證、和特殊疾病門診醫(yī)療待遇證，到所選擇的特殊疾病門診定點醫(yī)療機構就診。各部門在對“免費參?！比藛T的資格認定和辦理參保時間為2018年9月25之前。（一）居住在農(nóng)村和城鎮(zhèn)的本區(qū)戶籍城鄉(xiāng)居民，可到戶籍所在地村（居）委會、社區(qū)設立的集中經(jīng)辦點辦理參（續(xù)）保繳費；（二）未參加戶籍地集中繳費的中、小學生和幼兒，到所在學校和幼兒園辦理參（續(xù)）保繳費；（三）機關、企（事）業(yè)單位非從業(yè)城鎮(zhèn)居民可選擇到晉寧區(qū)醫(yī)保局便民服務窗口、或“昆明人社通”手機APP、或晉寧區(qū)農(nóng)村信用社各商業(yè)網(wǎng)點繳費；(五)原參加職工醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民必須先到參保地辦理退保手續(xù)后，方能辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保。非本區(qū)戶籍成年人還需提交《云南省昆明市居住證》，非本區(qū)戶籍未成年人由其家人代辦，需提交其父親或母親的《云南省昆明市居住證》。零星辦理時間為2018年10月10日至2019年2月22日。二、哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險？本區(qū)行政區(qū)域內(nèi)未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民：（一）具有昆明市戶籍的城鄉(xiāng)居民；（二）昆明市轄區(qū)內(nèi)持《云南省昆明市居住證》的非昆明市戶籍人員及子女；（三）國家規(guī)定的其它人員。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行政府補助和個人繳費相結合，其保費來源主要是各級財政補助、個人繳費只占其中較少
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