20xx年醫(yī)學(xué)專題—老人nsaid相關(guān)胃腸病1(1)(參考版)
2024-11-14 07:39本頁面
【正文】 ,。老年人無痛性潰瘍比例較高，出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)會亦高。脂溶性藥物在老年人組織內(nèi)分布增多，作用持久而產(chǎn)生作用。胃腸蠕動及排空速度減慢，NSAID在胃腸運行的時間延長。n)總數(shù)5%~7％，而NSAID占其中的30%。藥物副反應(yīng)占住院(zh249。ir243。,2024/11/14,30,謝 謝 ！,第三十頁，共三十一頁。ich237。ngzh236。shuān)溶解,第二十八頁，共三十一頁。ch233。穿孔或腸梗阻者，外科治療 對癥處理,第二十七頁，共三十一頁。 PPI、H2RA、胃黏膜保護(hù)劑 有潰瘍病史者常規(guī)根除Hp,第二十六頁，共三十一頁。 老年人本身屬高?；颊?，若有酗酒、服用糖皮質(zhì)激素、抗凝制劑者慎用。,2024/11/14,26,有PU、IBD的患者最好(zu236。ng)（如腸溶劑、栓劑及外用劑型等） 長期服用者應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血象，OB,必要時行內(nèi)鏡檢查。ngzh236。,第二十四頁，共三十一頁。,2024/11/14,24,診 斷,老年人有NSAID相關(guān)藥物服用史；尤其是長期或大量服用者； 老年人出現(xiàn)突發(fā)性、無痛性、無預(yù)兆性、間歇性嘔血(ǒu xu232。nzh249。,第二十二頁，共三十一頁。伴血容量減少或失血性休克(xiūk232。,2024/11/14,22,部分老年人以消化道出血為主要表現(xiàn)——嘔血、黑糞及便血。老年人無痛性潰瘍比例較高，出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)會亦高。uq237。最常見的胃腸道不良反應(yīng)為燒心、上腹部不適、隱痛、惡心、嘔吐感明顯。,2024/11/14,21,老年人NSAID胃腸病的臨床表現(xiàn)特點(t232。,第十九頁，共三十一頁。老年人小劑量NSAID如阿司匹林(ā sī pǐ l237。,2024/11/14,19,據(jù)報道服NSAID出血者1~5天不等，腸溶性者可超過1.5～5年發(fā)病。嚴(yán)重者出血、穿孔。,2024/11/14,18,NSAID通過解偶聯(lián)氧化(yǎnghu224。 NSAID可使肝臟合成凝血酶減少，引起胃腸道出血。n)磷脂 ?上皮修復(fù) ? ?HCO3分泌 微血管缺血 ?胃黏膜血流量 ? ? 自由基增加 ? 黏膜損害,第十六頁，共三十一頁。,2024/11/14,16,NSAID損害(sǔnh224。s224。,2024/11/14,15,NASID損害(sǔnh224。 間接損傷 —抑制環(huán)
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