醫(yī)院非住院患者麻醉知情同意書(shū)單張a4紙(參考版)
2024-11-09 17:12本頁(yè)面
【正文】 和醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)不予報(bào)銷的相關(guān)費(fèi)用?；颊呒凹覍俸炞郑耗暝氯諘r(shí)醫(yī)方：醫(yī)院科室簽字：年月日附：短暫離院聲明書(shū)醫(yī)院XXXX科：因個(gè)人事務(wù)需在年月日分至年月日分離開(kāi)貴科。本知情同意書(shū)（協(xié)議）一式二份，雙方簽字后具有法律效力。電話：十關(guān)于醫(yī)療異議的解決限于目前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀，雖然醫(yī)生盡了最大的努力，還有許多疾病不能治愈，許多醫(yī)療問(wèn)題不能解決。八醫(yī)院制度為了讓您更多地了解醫(yī)院情況，我們特將醫(yī)院制度作為本協(xié)議的附件一并給您，請(qǐng)您認(rèn)真閱讀和理解，積極配合我們的醫(yī)療工作，使您盡快地康復(fù)。七生活護(hù)理責(zé)任您屬于一 二 三級(jí)護(hù)理級(jí)別的疾病，請(qǐng)您留下家屬XX名，負(fù)責(zé)您住院期間的護(hù)理，24小時(shí)陪伴負(fù)責(zé)您的起居，她要密切監(jiān)護(hù)您防止滑倒，跌倒，噎食，外傷，墜床，外出等，并注意心理變化，防止意外事件的發(fā)生，這些責(zé)任是有家屬承擔(dān)。外出期間發(fā)生的一切事情將由患者及家屬承擔(dān)。您需要外出離院，應(yīng)征得醫(yī)務(wù)人員同意，并簽署《短暫離院聲明書(shū)》。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn):由于醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有按照醫(yī)療規(guī)范和常規(guī)操作，發(fā)生過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致疾病的不良后果或者損害，醫(yī)院要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。三醫(yī)療服務(wù)我們將遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，履行醫(yī)師職責(zé)，向您及家屬如實(shí)報(bào)告病情，按照醫(yī)療操作規(guī)范和常規(guī)，精心積極治療和搶救；不出具虛假醫(yī)療證明；發(fā)現(xiàn)傳染疫情和涉嫌刑事傷害或非正常死亡，依法向有關(guān)部門報(bào)告；因病情需要施行手術(shù)，特殊檢查或特殊治療以及施行實(shí)驗(yàn)性臨床檢查和治療時(shí)，會(huì)征得患者本人同意，必要時(shí)需要家屬簽字。您的隱私將得到保護(hù)，您對(duì)我們的工作有監(jiān)督權(quán)和出院后需要是復(fù)印您的客觀病例的權(quán)利。一 患者權(quán)利您想有患病后得到及時(shí)診斷和治療的權(quán)利。1精神疾病患者的監(jiān)護(hù)人主動(dòng)要求出院，但醫(yī)師評(píng)估認(rèn)為不具備出院條件的，監(jiān)護(hù)人應(yīng)提出書(shū)面申請(qǐng)并承擔(dān)患者出院后的一切責(zé)任。擅自帶入而導(dǎo)致意外情況發(fā)生的，探望者要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。1本協(xié)議書(shū)需要在患者的近親屬/監(jiān)護(hù)人自愿同意簽字后，才予施行以下簽字人的簽名，表達(dá)的真實(shí)意愿是已經(jīng)確認(rèn)。1為防止危險(xiǎn)物品帶入病區(qū)，家屬在探視期間給患者所帶物品，應(yīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)格檢查。對(duì)住開(kāi)放管理病區(qū)的患者，在住院期間一律要求留陪客，并且作為患者的監(jiān)護(hù)人，擔(dān)負(fù)病人除醫(yī)院操作以外的一切事宜，住院期間發(fā)生的非醫(yī)療性意外事件如車禍、自殺、自傷、被人傷害、外走、跌傷等均由患者本人及家屬共同負(fù)責(zé)。1開(kāi)放管理、請(qǐng)假離院是精神科住院患者的一種治療需要。大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)治療可達(dá)到痊愈或部分痊愈，社會(huì)功能恢復(fù)或基本恢復(fù)正常，由于精神疾病具有反復(fù)發(fā)作、病程遷延的特點(diǎn)，少數(shù)患者可能治療效果差或無(wú)效，請(qǐng)家屬予以理解。病人住院期間有可能受精神癥狀的支配，出現(xiàn)不可預(yù)料、難于防范的突發(fā)性沖動(dòng)、自殺、自傷、傷人、毀物、外逃或被傷害等意外事件。精神科藥物或其他藥物均有可能發(fā)生不良副作用，由于已知或無(wú)法預(yù)見(jiàn)的原因，無(wú)法保證其結(jié)果和療效，加之每位患者對(duì)藥物的耐受性或敏感性程度不一，個(gè)體差異很大，在治療期間，有些甚至出現(xiàn)不能夠預(yù)見(jiàn)或難于避免的意外情況。因?yàn)榫窕疾≌叨嗖怀姓J(rèn)自己有病，出于治療或安全角度，在病人可能出現(xiàn)沖動(dòng)、傷人、毀物的危害情況時(shí)，需要強(qiáng)制治療或采取保護(hù)約束措施。監(jiān)護(hù)人繼續(xù)履行監(jiān)護(hù)責(zé)任，患者在住院期間應(yīng)接受醫(yī)生根據(jù)病情需要而
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