20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性冠脈綜合征指引中心電圖規(guī)范化解讀(參考版)
2024-11-09 12:59本頁(yè)面
【正文】 ),第三十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。因?yàn)镾T段的變化在同一患者可能因不同的缺血機(jī)制而使得在不同的導(dǎo)聯(lián)間變化，所以有關(guān)ST段監(jiān)測(cè)(jiān c232。2．如果初始心電圖不能診斷STEMI，但患者仍有癥狀，而且臨床上高度懷疑為STEMI時(shí)，應(yīng)每隔5－10分鐘做一次心電圖，或采用連續(xù)12導(dǎo)心電圖監(jiān)測(cè)(jiān c232。ir243。 xie)?。。?第三十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。n),第三十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。30%以上的CABG術(shù)后患者的靜息 ECG 異常，因此ECG負(fù)荷試驗(yàn)較少有結(jié) 論性結(jié) 果。)比男性差， 主要是因?yàn)榕曰糃AD的可能性要比男性低。,(三)特殊人群,一般ECG負(fù)荷試驗(yàn)對(duì)女性的預(yù)測(cè)價(jià)值(ji224。 由于簡(jiǎn)單、價(jià)廉，操作方法和試驗(yàn)意義的解釋廣為人知，標(biāo)準(zhǔn)低水平的運(yùn)動(dòng)ECG負(fù)荷試仍然是那些能夠運(yùn)動(dòng)，而且靜息時(shí)ECG 的ST段偏移能夠判斷的患者最合適的試驗(yàn)。)靜息時(shí)ECG、 運(yùn)動(dòng)能力、當(dāng)?shù)貙?zhuān)家和技術(shù)配備情況。,(二)早期(zǎoqī)住院處理,2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南(zhǐn225。n),(一)初始評(píng)估(p237。 因而，心電圖上的“后壁”和“高側(cè)壁心?！痹诮馄噬蠎?yīng)分別是“側(cè)壁心?！焙汀爸校氨谛墓！?。)心臟磁共振（CMR）成像技術(shù)定位的結(jié)果，提出了新的定位診斷術(shù)語(yǔ)。n),(一)初始(chū shǐ)評(píng)估和處理,第二十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ST段和T波變化時(shí)必須考慮其他可能的常見(jiàn)原因，如ST段抬高常見(jiàn)于左室室壁瘤，心包炎、心肌炎，變異性的心絞痛，過(guò)早復(fù)極，左室心尖球囊綜合癥（Takotsnbo心肌?。┖蚖PW綜合癥等；而深倒T波見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥或吩噻嗪類(lèi)藥物治療患者。 Ⅲ導(dǎo)聯(lián)上孤立的Q波可能是正常的心電圖，特別是在下壁任何導(dǎo)聯(lián)上都沒(méi)有復(fù)極異常時(shí)。ngy236。n),(一)初始(chū shǐ)評(píng)估和處理,第二十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ST段下移的患者剛開(kāi)始時(shí)考慮為不穩(wěn)定心絞痛或非ST段抬高性心肌梗死，鑒別這二者最終依賴(lài)于檢測(cè)血液中心肌壞死的生物學(xué)標(biāo)志物。li225。 在至少2個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)上ST段抬高≥0.1mV的患者中，90%以上的患者通過(guò)一系列的心肌酶測(cè)定而最終確診為心肌梗死。n),第二十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。 4．如果初始心電圖是非診斷性的，可以采用連續(xù)12導(dǎo)心電圖監(jiān)測(cè)代替間斷12導(dǎo)心電圖檢查。 Ⅱa類(lèi)： 3．如果初始心電圖不能明確診斷，應(yīng)該加做V7V9導(dǎo)聯(lián)，以便排除左回旋支阻塞所致(suǒ zh236。,(一)初始(chū shǐ)評(píng)估和處理,早期危險(xiǎn)分層中，將心電圖的作用分別定為Ⅰ、Ⅱa類(lèi) Ⅰ類(lèi) 3．所有胸部不適（或類(lèi)似心絞痛）或有疑似ACS的其他癥狀的患者，在到達(dá)急診科后應(yīng)盡快行12導(dǎo)ECG檢查，并送給有經(jīng)驗(yàn)的急診醫(yī)生診斷評(píng)估，時(shí)間應(yīng)爭(zhēng)取在10分鐘內(nèi)完成。,2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南(zhǐn225。ng)定為：Ⅱa類(lèi) 3．所有院前的急診醫(yī)療服務(wù)（EMS）人員對(duì)懷疑為ACS的胸痛患者都應(yīng)行12導(dǎo)ECG檢查，建議最好使用帶有計(jì)算機(jī)自動(dòng)診斷功能的心電圖機(jī)。nɡ ɡū)和處理,將ECG的作用(zu242。n)（2007） （ECG 作用和相關(guān)規(guī)定）,第二十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。n)期間的處理,第二十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。n),(三)住院(zh249。 3．運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)不應(yīng)做為已被預(yù)選做心臟導(dǎo)管手術(shù)的 STEM
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