20xx年醫(yī)學專題—急性冠脈綜合征指南中心電圖規(guī)范化解讀(精)(參考版)
2024-11-09 12:59本頁面
【正文】 因為ST段的變化在同一患者可能因不同的缺血機制而使得在不同的導聯(lián)間變化，所以有關(guān)ST段監(jiān)測的共識是應行12導聯(lián)監(jiān)測,第三十四頁，共三十四頁。n)中 心電圖規(guī)范化解讀。ir243。 xie)！?。?第三十三頁，共三十四頁。n),第三十二頁，共三十四頁。30%以上的CABG術(shù)后患者的靜息 ECG 異常，因此ECG負荷試驗較少有結(jié) 論性結(jié) 果。n)對女性的預測價值比男性差， 主要是因為女性患CAD的可能性要比男性低。,(三)特殊人群,一般ECG負荷試驗(sh236。 由于簡單、價廉，操作方法和試驗意義的解釋廣為人知，標準低水平的運動ECG負荷試仍然是那些能夠運動，而且靜息時ECG 的ST段偏移能夠判斷的患者最合適的試驗。n),出院前危險分層中，將運動心電圖試驗的作用定為：Ⅰ類 3．選擇負荷試驗應根據(jù)靜息時ECG、 運動能力、當?shù)貙＜?zhuānjiā)和技術(shù)配備情況。 yu224。nɡ ɡū)和處理,第三十頁，共三十四頁。,2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南(zhǐn225。 CMR研究提示，V1和 V2導聯(lián)異常增高的R波（等同于Q波）說明心肌梗死位于LV側(cè)壁，而I和aVL（但不包括V6）上的異常Q波表示中－前壁心肌梗死。ngw232。ngw232。nɡ ɡū)和處理,第二十九頁，共三十四頁。,2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南(zhǐn225。nzhě)被證明是不穩(wěn)定心絞痛。nzhě)如心電圖完全正常也不能排除ACS可能性，因為1%~6%的這類患者(hu224。 Ⅲ導聯(lián)上孤立的Q波可能是正常的心電圖，特別是在下壁任何導聯(lián)上都沒有復極異常時。nɡ ɡū)和處理,第二十八頁，共三十四頁。,2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南(zhǐn225。這樣的患者應首先考慮為急性再灌注治療的人選。 在至少2個相鄰導聯(lián)上ST段抬高≥0.1mV的患者中，90%以上(yǐsh224。n),第二十七頁，共三十四頁。 4．如果初始心電圖是非診斷性的，可以采用連續(xù)12導心電圖監(jiān)測代替間斷12導心電圖檢查。 4．如果初始ECG不能明確診斷，但患者的癥狀仍持續(xù)存在，而且高度懷疑為ACS時，應每間隔15~30分鐘做一次心電圖，以便發(fā)現(xiàn)潛在的進展中的ST段抬高或下移。nɡ ɡū)和處理,早期危險分層中，將心電圖的作用分別定為Ⅰ、Ⅱa類 Ⅰ類 3．所有胸部不適（或類似心絞痛）或有疑似ACS的其他癥狀的患者，在到達急診科后應盡快行12導ECG檢查，并送給有經(jīng)驗的急診醫(yī)生診斷評估(p237。n),第二十六頁，共三十四頁。 4．如果12導ECG顯示急性心肌損傷或缺血，高級生命支持（ACLS）人員就應將ECG傳送給預定的醫(yī)療控制機構(gòu)和收治醫(yī)院。,(一)初始(chū shǐ)評估和處理,將ECG的作用定為：Ⅱa類 3．所有院前的急診醫(yī)療服務（EMS）人員對懷疑為ACS的胸痛患者都應行12導ECG檢查，建議最好使用帶有計算機自動診斷(zhěndu224。n)期間的處理,第二十四頁，共三十四頁。n),(三)住院(zh249。 3．運動試驗不應做為已被預選做心臟導管手術(shù)的 STEMI患者而行危險性分層。nzhě)在STEMI的2天 內(nèi)，不應行運動試驗。n)期間的處理,第二十三頁，共三十四頁。n),(三)住院(zh249。 Ⅱb類 STEMI患者可以在出院前行運動試驗，以制定出院后
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