單病種協(xié)議書(shū)(參考版)
2024-11-09 01:59本頁(yè)面
【正文】 各科室要充分認(rèn)識(shí)該項(xiàng)工作的重要性，統(tǒng)籌組織，廣泛動(dòng)員，全員參加，各負(fù)其責(zé)，抓好落實(shí)，確保該項(xiàng)工作順利完成。六、要求七個(gè)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)是衛(wèi)生部《2008年醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》四項(xiàng)重點(diǎn)工作之一，也是《2009 年醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》八項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。（2）加強(qiáng)單病種醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)分析和質(zhì)量控制，制定系統(tǒng)的監(jiān)控細(xì)則，對(duì)所有符合上報(bào)條件的病例，進(jìn)行檢查和考評(píng)。采用定期督查；例會(huì)通報(bào)；限期整改；納入科室績(jī)效評(píng)估等形式進(jìn)行質(zhì)量控制。積極實(shí)施單病種質(zhì)量管理診療規(guī)范和上報(bào)工作，強(qiáng)化科室單病種管理。制定方案并組織實(shí)施。如何保證單病種的質(zhì)量控制盡快達(dá)到衛(wèi)生部要求的七個(gè)單病種核心質(zhì)量控制指標(biāo)，需要各科室加強(qiáng)協(xié)調(diào)與溝通，特別是加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技及行政后勤的跨部門合作。計(jì)管中心：協(xié)助解決各病區(qū)單病種上報(bào)鏈接問(wèn)題；統(tǒng)一科室代碼，規(guī)范歸口管理；利用電子病案或 HIS 系統(tǒng)獲取單病種上報(bào)的相關(guān)數(shù)據(jù)。藥劑科：制定單病種的用藥規(guī)范，并負(fù)責(zé)監(jiān)督。護(hù)理部：組織制定單病種護(hù)理規(guī)范及工作流程，協(xié)助醫(yī)生做好健康教育工作，保證病區(qū)護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)。四、工作目標(biāo)通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐六個(gè)單病種的臨床診療常規(guī)和質(zhì)量控制指標(biāo)，逐步掌握如何應(yīng) 用醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)管理工具，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)流程，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和工作效率，規(guī)范單病種的臨床醫(yī)療行為，爭(zhēng)取 1 年內(nèi)七個(gè)單病種的過(guò)程（核心）質(zhì)量指標(biāo)總體達(dá)標(biāo)率達(dá)到 70%以上。規(guī)范所負(fù)責(zé)病種的臨床診療行為，組織相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，努力達(dá)到該病種的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。二、組織領(lǐng)導(dǎo)：為加強(qiáng)對(duì)七個(gè)單病種質(zhì)量控制工作的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立“單病種質(zhì)量管理”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)單病種質(zhì)量管理的總體研究和協(xié)調(diào)工作：組 長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成 員：秘 書(shū)：三、具體工作職責(zé)：“單病種質(zhì)量管理”工作領(lǐng)導(dǎo)小組：定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)在單病種質(zhì)量控 制過(guò)程中出現(xiàn)的有關(guān)問(wèn)題，提出政策支持及獎(jiǎng)勵(lì)建議。為更好地開(kāi)展單病種質(zhì)量管理工作，現(xiàn)根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展單病種質(zhì)量管理控制工作有關(guān)問(wèn)題的通知》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。（七）臨床路徑管理辦公室，負(fù)責(zé)收集科室上交的材料，整理和保存資料，并做好信息上報(bào)工作。（六）臨床科室路徑個(gè)案管理員和單病種質(zhì)控員，每月組織科室質(zhì)控小組分析臨床路徑實(shí)施過(guò)程中各項(xiàng)指標(biāo)完成情況，并將分析數(shù)據(jù)按時(shí)上報(bào)臨床路徑管理辦公室。闌尾切除術(shù) ICD9CM3：。剖宮產(chǎn)術(shù) ICD9CM3：；；；；。半月板摘除術(shù) ICD9CM3：。（5）手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備與手術(shù)切口愈合。（3）手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑。圍手術(shù)期預(yù)防感染.（1）手術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選用符合規(guī)范要求。（9）住院費(fèi)用。（7）切口愈合：II/甲。（5）手術(shù)后并發(fā)癥（包括新生兒）。（3）再次手術(shù)指證。（1）實(shí)施母嬰情況評(píng)估，符合剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指證。（10）患者對(duì)服務(wù)滿意程度評(píng)價(jià)結(jié)果。（8）住院期間為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)。（6）康復(fù)評(píng)價(jià)與實(shí)施的時(shí)間。（4）到院后實(shí)施血脂評(píng)價(jià)與使用他汀類藥物（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌癥者）的時(shí)間。（2）到院后使用首劑阿司匹林/或氯吡咯雷的時(shí)間。腦梗死（ICD10 I63）。（9）療效、住院天數(shù)、住院費(fèi)用（元）。（7）抗菌藥物療程（天數(shù)）。（5）起始抗菌藥物選擇符合規(guī)范。（3）重癥、入住ICU患兒病原學(xué)檢測(cè)。（1）住院時(shí)病情嚴(yán)重程度評(píng)估。（10）患者對(duì)服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果。（8）住院期間為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康輔導(dǎo)的內(nèi)容與時(shí)機(jī)。（6）初始治療后評(píng)價(jià)無(wú)效，重復(fù)病原學(xué)檢查的時(shí)間。（4）起始抗菌藥物種類（經(jīng)驗(yàn)性用藥）選擇。（2）重癥患者、入住ICU患者實(shí)施氧合評(píng)估的時(shí)間。A．社區(qū)獲得性肺炎住院、成人（ICD10 J13J15
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