單病種的申請(qǐng)[]_(參考版)
2024-09-18 13:56本頁(yè)面
【正文】 定期對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)按病種結(jié)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，對(duì)按病種結(jié)算管理較好、按病種結(jié)算率達(dá)到要求的，給予表彰。 參合人員在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)住院治療、符合按病種結(jié)算條件的，享有按病種結(jié)算的權(quán)利；對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)行為，有權(quán)向衛(wèi)生行政、新農(nóng)合管理部門投訴。 （ 5）其他違反新農(nóng)合管理制度、相關(guān)法律、法規(guī)和損害參合人員利益的行為。 五、結(jié)算考核 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)被查實(shí)有下列情形之一的，新農(nóng)合基金不予支付，并視情節(jié)輕重給予警告、通報(bào)批評(píng)、限期整改直至取消定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)資格等處理。 參合病人出院時(shí)，由病區(qū)出具有 “ 按病種結(jié)算 ” 字樣的出院通知單，醫(yī)生簽字并蓋章后送至住院收費(fèi)處按規(guī)定予以結(jié)算。區(qū)、鎮(zhèn)（街道）合管辦定期組織審核，審核結(jié)果列入定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)年度考核范圍。 第 4 頁(yè) 共 6 頁(yè) 住院參合病人診治中出現(xiàn)修正診斷等情況，不符合按病種結(jié)算條件時(shí)，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)告知參合病人或家屬，填寫《邗江區(qū)新農(nóng)合住院按病種結(jié)算變更同意書》（附 6），按照項(xiàng)目收費(fèi)管理規(guī)定結(jié)算。 四、費(fèi)用結(jié)算流程 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)門（急）診醫(yī)生經(jīng)初步診斷，對(duì)符合按病種結(jié)算規(guī)定的參合病人開具入院通知單注明 “ 擬按病種結(jié)算 ”字樣，做好參合病人及家屬的宣傳和解
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