【正文】 主管醫(yī)生簽名： 患者或家屬簽名：科 主 任簽名： 經(jīng)辦人簽名：臨汝鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合辦公室年 月 日?；颊邞?yīng)提供必要的相關(guān)材料和手續(xù)，以方便我院與市合管辦結(jié)算。各臨床科室應(yīng)嚴(yán)格按照按病種付費(fèi)臨床路徑收治患者，規(guī)范服務(wù)行為，保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量。對(duì)沒(méi)有按臨床路徑治療完畢（如自動(dòng)出院、轉(zhuǎn)院等），中途退出主要治療或醫(yī)藥費(fèi)用未達(dá)到定額標(biāo)準(zhǔn)50%的，按原補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償?；颊咴摬》N治愈后，應(yīng)及時(shí)辦理出院手續(xù)。第五篇：?jiǎn)尾》N協(xié)議書(shū)新農(nóng)合按病種付費(fèi)協(xié)議書(shū)患者姓名 性別 年齡 參合證卡號(hào) 身份證號(hào)碼 聯(lián)系電話(huà) 臨床診斷 治療科室 床位號(hào) 住院號(hào)經(jīng)審查，該患者符合按病種付費(fèi)治療范圍，并愿意按病種付費(fèi)。③ 落實(shí)院部單病種管理獎(jiǎng)懲辦法。整改措施：① 加強(qiáng)院科兩級(jí)監(jiān)管力度，強(qiáng)化科主任管理意識(shí)。存在主要問(wèn)題：①過(guò)程質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)管較少②部分科室網(wǎng)報(bào)積極性不高③相關(guān)臨床科室對(duì)單病種管理內(nèi)容欠熟悉。新增了慢阻肺、剖宮產(chǎn)、小兒社區(qū)獲得性肺炎、圍手術(shù)期感染4個(gè)病種的管理工作。（十）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。（八）切口Ⅰ/甲愈合。（六）手術(shù)后并發(fā)癥治療。（四）預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)。（二）手術(shù)適應(yīng)證與急診手術(shù)指征。（十一）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。（九）切口Ⅰ/甲愈合。（七）手術(shù)后并發(fā)癥治療。（五）術(shù)后康復(fù)治療。（三）預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓形成。五、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD 9CM3 ）膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD 9CM3 ）（一）實(shí)施手術(shù)前的評(píng)估與術(shù)前準(zhǔn)備。（十一）出院時(shí)伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（如華法林）的治療。（九）為患者提供戒煙咨詢(xún)與腦梗死的健康教育。（七）預(yù)防深靜脈血栓。（五）血脂評(píng)價(jià)與管理：使用他丁類(lèi)藥物（有適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥者）。（三）到院48小時(shí)內(nèi)抗血小板治療：使用阿司匹林（有禁忌癥者使用氯吡格雷。；；（CT）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、急診生化、電解質(zhì)、凝血功能檢查）、心電圖（ECG）、胸部X線(xiàn)等項(xiàng)檢查。、住院天數(shù)、住院費(fèi)用（元）。（十）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用，出院時(shí)情況。（八）為患者提供戒煙咨詢(xún)與肺炎的健康教育。（六）初始治療后評(píng)價(jià)與處理。（五）起始抗菌藥物選擇。，采集血、痰培養(yǎng)；，采集血、痰培養(yǎng)。（二）氧合評(píng)估。（六）患者服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)結(jié)果。（四）為患者提供心力衰竭的健康教育。（二）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用ACEI或ARB。（九）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。（七）血脂評(píng)價(jià)與管理。（五）有證據(jù)表明住院期間使用阿司匹林、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、他汀類(lèi)藥物，有明確適應(yīng)證，無(wú)禁忌證。；，但本院無(wú)條件實(shí)施，須轉(zhuǎn)院。（二）實(shí)施左心室功能評(píng)價(jià)。六、要求各科室要充分認(rèn)識(shí)該項(xiàng)工作的重要性，統(tǒng)籌組織，廣泛動(dòng)員，全員參加，各負(fù)其責(zé)，抓好落實(shí)，確保該項(xiàng)工作順利完成。（三）工作總結(jié)階段（2014年12月）2013年7月30日前，各專(zhuān)科提交單病種質(zhì)量管理中期總結(jié)報(bào)告，醫(yī)務(wù)科提交單病種質(zhì)量管理工作中期監(jiān)測(cè)報(bào)告。（2）加強(qiáng)單病種醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)分析和質(zhì)量控制，對(duì)所有符合上報(bào)條件的病例，進(jìn)行檢查和考評(píng)。采用定期督查；例會(huì)通報(bào)；限期整改；納入科室績(jī)效評(píng)估等形式進(jìn)行質(zhì)量控制。（3）從2014年3月1日起，各專(zhuān)科正式開(kāi)展六個(gè)單病種的信息上報(bào)工作，制定單病種統(tǒng)計(jì)表，每月20日后將信息統(tǒng)計(jì)表報(bào)病案室，單病種質(zhì)量分析表交醫(yī)務(wù)科。主要負(fù)責(zé)單病種質(zhì)量管理診療規(guī)范的具體執(zhí)行和落實(shí)工作。積極實(shí)施單病種質(zhì)量管理診療規(guī)范和上報(bào)工作，強(qiáng)化科室單病種管理。各科室將六個(gè)“單病種質(zhì)量管理”的診療規(guī)范或流程改造的計(jì)劃和方案在2014年2月28日前交醫(yī)務(wù)科。制定方案并組織實(shí)施。如何保證單病種的質(zhì)量控制盡快達(dá)到衛(wèi)生部要求的六個(gè)單病種核心質(zhì)量控制指標(biāo)，需要各科室加強(qiáng)協(xié)調(diào)與溝通，特別是加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技及行政后勤的跨部門(mén)合作。采用歷史對(duì)照法（實(shí)施前后數(shù)據(jù)分析對(duì)比）或?qū)φ战M方法（不同醫(yī)院或本院不同病區(qū)間進(jìn)行數(shù)據(jù)分析對(duì)比），進(jìn)行定期效果評(píng)估。信息科：協(xié)助解決各病區(qū)單病種上報(bào)鏈接問(wèn)題；統(tǒng)一科室代碼，規(guī)范歸口管理；利用電子病案或信息系統(tǒng)獲取單病種上報(bào)的相關(guān)數(shù)據(jù)。藥劑科：制定單病種的用藥規(guī)范，并負(fù)責(zé)監(jiān)督。病案室：負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種的病歷首頁(yè)規(guī)范化管理，保證疾病編碼的準(zhǔn)確性，配合臨床科室單病種上報(bào)的病案統(tǒng)計(jì)和調(diào)閱工作。12月，召開(kāi)全院?jiǎn)尾》N質(zhì)量管理工作會(huì)議，向臨床相關(guān)專(zhuān)科和職能科室匯報(bào)2013六個(gè)單病種的收治情況，動(dòng)員相關(guān)收治科室做好單病種的質(zhì)量管理和上報(bào)工作，并與職能科室落實(shí)在單病種管理中的職責(zé)。五、工作內(nèi)容和安排（一）基線(xiàn)調(diào)查和動(dòng)員工作（2013年1月2014年3月）以六個(gè)單病種為單位，分別與全院主要收治該種疾病的科室進(jìn)行調(diào)查和動(dòng)員工作，了解單病種質(zhì)量管理實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，動(dòng)員相關(guān)科室人員積極參與單病種質(zhì)量控制。質(zhì)控辦：根據(jù)單病種質(zhì)量控制的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)控臨床醫(yī)療與服務(wù)過(guò)程，促進(jìn)服務(wù)流程的完善和臨床服務(wù)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)。麻醉科：負(fù)責(zé)制定單病種手術(shù)麻醉的規(guī)范和工作流程，并保證落實(shí)到位。護(hù)理部：組織制定單病種護(hù)理規(guī)范及工作流程，協(xié)助醫(yī)生做好健康教育工作，保證臨床科室護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)。醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種質(zhì)量控制科室執(zhí)行該病種的診療規(guī)范，建立與有關(guān)病種相適應(yīng)的急診“綠色通道”以及輔助科室的連貫服務(wù)流程與規(guī)范。三、工作目標(biāo)通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐六個(gè)單病種的臨床診療常規(guī)和質(zhì)量控制指標(biāo)，逐步掌握如何應(yīng)用醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)管理工