單病種相關(guān)制度(參考版)
2024-10-24 21:28本頁面
【正文】 ：。：53．0；。：ICD9CM3：；；；；。適用手術(shù)與操作 ICD9CM3編碼： : ；；；。PIP5手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備與手術(shù)切口愈合選擇適宜的手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備，是預(yù)防術(shù)后感染的重要措施之一，根據(jù)手術(shù)的種類選擇適宜的手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備方式甚為重要，但應(yīng)避免對皮膚造成損害，而增加發(fā)生感染的機(jī)會。PIP4擇期手術(shù)在結(jié)束后2472小時內(nèi)停止預(yù)防性抗菌藥物使用的時間?！畎凑招l(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的要求，～2小時內(nèi)開始使用，即是指抗菌藥物進(jìn)入手術(shù)患者體內(nèi)的時間至手術(shù)切皮時間?！畎凑招l(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《普通外科I類（清潔）切口手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理實施細(xì)則》和《剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理實施細(xì)則》的要求，首選使用“一、二代頭孢菌素”作為預(yù)防性用藥。請剖官產(chǎn)出院患者在辦理完出院手續(xù)之后，填寫服務(wù)滿意程度調(diào)查表、或由專人在出院后一周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪。：Ⅱ/甲。(2)新生兒并發(fā)癥：新生兒損傷、醫(yī)源性早產(chǎn)、新生兒黃疽、肺透明膜病變、其它并發(fā)癥。（包括新生兒）。胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mL為產(chǎn)后出血。剖宮產(chǎn)術(shù)后常見二次手術(shù)原因多為產(chǎn)后出血，子宮切口出血，盆腔臟器損傷及腸梗阻等。一般應(yīng)短程預(yù)防用藥，手術(shù)當(dāng)天用藥結(jié)束后不必再用。預(yù)防用藥應(yīng)在斷臍后給予，抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包括手術(shù)過程和術(shù)后4h。揮期剖官產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素首選一代頭孢菌素類藥物；若存在感染高危因素如胎膜早破、產(chǎn)前出血等妊娠并發(fā)癥或臨產(chǎn)后剖官產(chǎn)可選擇第一代或第二代頭孢菌素加甲硝唑或單用頭孢西丁。CS2預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機(jī)?！?、符合醫(yī)學(xué)指征：骨盆及軟產(chǎn)道異常、胎兒因索、羊水過少、頭盆不稱、高齡初產(chǎn)婦、胎兒窘迫、孕婦有嚴(yán)重疾病、其他（列出相關(guān)的ICD1O編碼與疾病名稱）b、孕婦及家屬、授權(quán)委托人要求。STK9患者住院天數(shù)與住院費用患者住院天數(shù)與住院費用，出院時情況。STK7出院時繼續(xù)使用阿司匹林或氯吡格雷☆如無禁忌證應(yīng)繼續(xù)予阿司匹林或氯吡格雷進(jìn)行二級預(yù)防。STK5預(yù)防深靜脈血栓的時間☆不能下床活動的患者在人院2天后應(yīng)給予預(yù)防辣靜脈血栓的措施?！钏袩o禁忌證腦梗死患者，在人院48小時內(nèi)服用阿司匹林（有禁忌證者使用氯吡格雷）STK3到院后實施吞咽困難評價的時間☆吞咽困難所致誤吸是并發(fā)肺炎重要危險因素，在給予飲食、進(jìn)食、口服藥之前進(jìn)行吞咽困難評價?；颊咦罴呀釉\流程，是在到達(dá)醫(yī)院急診15分鐘內(nèi)獲得，由神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師或具有神經(jīng)系統(tǒng)功能評估技能的急診醫(yī)師提供的神經(jīng)系統(tǒng)功能評估；在醫(yī)囑下達(dá)后的45分鐘內(nèi)獲得神經(jīng)影像（頭部CT）、臨床實驗室（血常規(guī)、凝血功能、血生化、電解質(zhì)）、ECC和胸部X線檢查的結(jié)果，即患者在“綠色通道”的上述服務(wù)全部時限應(yīng)小于60分鐘。、住院天數(shù)、住院費用（元）?！??！??；颊咦≡禾鞌?shù)與住院費用，出院時情況。CAP8住院期間為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康輔導(dǎo)的內(nèi)容與時機(jī)吸煙的肺炎患者在住院期間要接受健康教育與咨詢。對于這種患者，要重復(fù)病原學(xué)（包括痰、胸水、支氣管灌洗液細(xì)菌培養(yǎng)，真菌培養(yǎng)和抗酸桿菌檢查；或尿抗原檢查；或雙份血清抗體檢查），審慎調(diào)整抗菌藥物，并排除并發(fā)癥或非感染因素。CAP5人院后患者接受首劑抗菌藥物治療的時間☆抗生素治療要盡早開始，首劑抗生素治療爭取在診斷肺炎后4小時內(nèi)使用，以提高療教，降低病死率，縮短住院時間。CAP3重癥患者、人住ICU患者實施病原學(xué)檢查的時間☆危重肺炎患者進(jìn)行病原學(xué)檢測與診斷可以提供重要的微生物學(xué)信息，幫助選擇適當(dāng)?shù)目咕幬?，降低患者病死率。CAP2重癥患者、人住ICU患者實施氧合評估的時間☆低氧血癥是嚴(yán)重肺炎的一個重要指標(biāo)，也是預(yù)后不良的獨立危險因素，吸氧可以降低低氧血癥肺炎患者的病死率?；颊咦≡禾鞌?shù)與住院費用，出院時情況。HF4住院期間為患者提供心力衰竭的健康教育的內(nèi)容與時機(jī)積極治療基礎(chǔ)心臟病及瓣膜?。òń槿酥委煛⑼饪剖中g(shù)）建議；實施控制危險因素的指導(dǎo)；戒煙、戒酒、限鹽、適量飲食、控制液體等宣教指導(dǎo)有記錄。HF2到達(dá)醫(yī)院后使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑或血管緊張索Ⅱ受體拮抗劑(ARB)的時間（有適應(yīng)證，無禁忌證者）☆能使心力衰竭病死率降低25%～30%．HF3出院時繼續(xù)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拈抗劑ARB)ACE/ARBs。AMI10患者對服務(wù)滿意度評價結(jié)果（二）急性心力衰竭（
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