20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)常見(jiàn)問(wèn)題及處理概要(參考版)
2024-11-09 01:02本頁(yè)面
【正文】 ,。低血容量休克未補(bǔ)充血容量。成人的呼吸生理指標(biāo)達(dá)到下列標(biāo)準(zhǔn)的任何一項(xiàng)時(shí)，即應(yīng)開(kāi)始機(jī)械通氣治療：。ng)，減少無(wú)效腔）。低血壓、休克、心輸出量減少。門(mén)齒損傷，口腔粘膜損傷。ir243。,第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 下頜活動(dòng)良好，以防拔管后出現(xiàn)呼吸障礙再度插管。,十 氣管導(dǎo)管(dǎoguǎn)的拔除,撤離呼吸機(jī)成功，觀察12天。nɡ ji224。 多數(shù)病人使用46即可，大于20對(duì)循環(huán)影響較大,第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。)水平，而對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響和肺組織氣壓傷降低至最低程度的PEEP水平。,最佳(zu236。)、肺順應(yīng)性正常者的患者，PEEP對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的干擾大，發(fā)生血壓下降的機(jī)會(huì)多； 使肺泡破裂和氣胸的發(fā)生機(jī)會(huì)增加，尤其是已有肺組織的損傷或先天和后天性的肺組織發(fā)育不全，如肺部的創(chuàng)傷、先天性肺大皰、COPD所致的肺氣腫和后天性肺大皰形成等。,PEEP的副作用,回心血量減少、心排量下降、血壓下降，尤其是對(duì)已有血容量不足(b249。,PEEP禁忌癥,嚴(yán)重心衰 低血容量未糾正(jiūzh232。iy225。,PEEP主要(zhǔy224。)的自主呼吸肌肉驅(qū)動(dòng)力障礙 各種原因?qū)е碌难鹾险系K 各種原因?qū)е碌男难芟到y(tǒng)不穩(wěn)定 由于負(fù)荷過(guò)重，廢用性萎縮，代謝障礙或營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的呼吸肌肉疲勞 精神因素,第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。,七 撤機(jī)失敗(shīb224。)支持57）進(jìn)行判斷撤機(jī)可能性指標(biāo)的測(cè)定。l237。)通氣的禁忌癥,肺大泡或肺水腫 大咯血(kǎ xiě) 未經(jīng)引流氣胸或縱隔氣腫 急性心梗 低血容量休克未補(bǔ)充血容量,第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。 2.自主潮氣量小于正常1/3者。o)的指征,成人的呼吸生理指標(biāo)達(dá)到下列標(biāo)準(zhǔn)的任何一項(xiàng)時(shí)，即應(yīng)開(kāi)始機(jī)械通氣治療： 1.自主呼吸頻率(p237。,四 呼吸機(jī)治療(zh236。nɡ y224。nzh232。,第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。 在接觸病人前充分洗手 半臥位 避免不必要的重復(fù)氣管插管 充分的營(yíng)養(yǎng)支持 避免飽胃 避免經(jīng)鼻氣管插管 定期處理呼吸機(jī)管路(ɡuǎn l249。):用呼吸機(jī)早期給予抗胃酸分泌物,如雷尼替丁,西咪替丁等靜注.或堿性藥物經(jīng)胃管注入,使胃液PH3.5.若發(fā)生出血,應(yīng)積極治療.,第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,上消化道出血(chū xiě),原因:呼吸衰竭的應(yīng)激反應(yīng),胸內(nèi)壓升高 靜脈回流受阻
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