20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)常見問題及處理概要-在線瀏覽
2024-11-09 01:02本頁面
【正文】 常見原因：固定不牢，活動(dòng)度大，翻身，躁動(dòng)，咳嗽，自拔等 表現(xiàn)：血氧飽和度下降，腹壓增高其頻率與呼吸機(jī)頻率同，胸廓起伏小，導(dǎo)管吸不到痰，霧氣消失。,3導(dǎo)管存留(c)期間并發(fā)癥,氣管粘膜損傷出血 最常見氣囊充氣（710毫升）過多，壓迫至缺血壞死 導(dǎo)管固定不牢，摩擦損傷出血 插管時(shí)間過長 吸引負(fù)壓過大，吸痰過頻 氣管粘膜感染(gǎnrǎn) 凝血功能異常 對(duì)癥處理，適當(dāng)用止血藥,第十三頁，共三十八頁。i sǐ)，造成氣管壁穿透,第十四頁，共三十八頁。少量可自行吸收。,第十五頁，共三十八頁。jiē)引起的并發(fā)癥,通氣不足 套囊封閉不嚴(yán)（有氣聲，飽和度下降，潮氣量下降） 管道漏氣 呼吸機(jī)故障(g249。ng) 呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不合理 人機(jī)對(duì)抗,第十六頁，共三十八頁。jiē)引起的并發(fā)癥,通氣過度(gu242。) MV過大，血?dú)夂魤A,第十七頁，共三十八頁。jiē)引起的并發(fā)癥,氣壓傷 峰壓過高，PEEP過大 吸氣流速過快 吸氣時(shí)間過長 表現(xiàn)：簡質(zhì)肺氣腫，縱隔氣腫，氣胸(q236。,二 呼吸機(jī)直接(zh237。) 升高靜脈回流減少、壓迫心臟等 心輸出量減少，血壓下降 休克。,第十九頁，共三十八頁。jiē)引起的并發(fā)癥,防治(f225。) 采用確保通氣的最低氣道壓力；降低平均胸內(nèi)壓（縮短吸氣時(shí)間，減少呼氣阻力、吸/呼比在1：2以上，減少無效腔）；補(bǔ)充血容量；必要時(shí)可應(yīng)用收縮靜脈的血管活性藥物，如多巴胺。,肺不張,原因：通氣不足，插入導(dǎo)管過深，痰液受阻塞，肺部感染長時(shí)間吸氣純氧，導(dǎo)致吸收性肺不張 防治：根據(jù)監(jiān)測增加通氣量，使用嘆息通氣，每五至十分鐘給予一到二次的嘆息通氣，氧濃度限制在0.5以下,防止肺泡萎陷.糾正過深導(dǎo)管,濕化翻身拍背吸痰,對(duì)肺不張的肺區(qū)加強(qiáng)(jiāqi225。,深部靜脈血栓(xu232。ng)原因可以預(yù)防,有血栓形成傾向者可定期應(yīng)用少量肝素.,第二十二頁，共三十八頁。ngzh236。,三 肺部感染(gǎnrǎn),目前已經(jīng)確定的能有效防治VAP的治療手段 在臨床允許時(shí)，盡快去除胃管或人工氣道。)中的積水 持續(xù)聲門下引流 保持人工氣道氣囊的壓力 控制應(yīng)激性潰瘍預(yù)防用藥的使用 使用洗必泰漱口液 限制抗生素的過度使用 抗生素輪替策略 針對(duì)肺炎球菌、流感嗜血桿菌和流感病毒的疫苗。,有待進(jìn)一步驗(yàn)證(y224。ng)的手段,穿戴隔離衣，佩戴手套 應(yīng)用
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