【正文】 處理方法：保證雙頭氧氣表的低壓表壓力在 第七十頁，共七十頁。處理方法：正確連接各個(gè)管道，保證不打折不受壓。常見原因?yàn)椋夯颊吲c呼吸機(jī)的連接管道脫落或漏氣。 第六十九頁，共七十頁。如果氣道壓力下降，低于該值，呼吸機(jī)那么報(bào)警。 呼吸機(jī)使用相關(guān)問題 ? 一、氣道壓力的監(jiān)測和限制 ? 高壓限制 :通常將高壓限制設(shè)定在比吸氣峰壓 (PIP)高(10cmH2O)的水平上 .如果氣道壓力高于該水平那么呼吸機(jī)報(bào)警 .:具體原因如下 :1〕、氣流阻力增加：常見原因有管道扭曲或管道積水，氣道分泌物增加，氣管插管或切開管進(jìn)入右主支氣管，氣囊脫落到管口，支氣管痙攣等； 2〕、肺部順應(yīng)性降低：常見原因有：肺不張、肺炎、 ARDS、 肺水腫、肺間質(zhì)纖維化和氣胸等； 3〕、患者咳嗽或企圖講話，或欲“吐出〞插管； 4〕、患者與呼吸機(jī)對(duì)抗。 第六十七頁，共七十頁。 c ?五、原因：將通氣機(jī)面板上的小兒或成人開關(guān)調(diào)節(jié)不當(dāng)。 ?處理方法：合理設(shè)置報(bào)警限度。 第六十五頁，共七十頁。 c ?三、原因：吸氣量設(shè)定過高或吸氣次數(shù)設(shè)定過多。注意－－平時(shí)要及時(shí)倒掉積水瓶內(nèi)的積水，呼氣量傳感器的清潔，消毒要仔細(xì)、認(rèn)真、徹底。 c ?二、原因：呼氣流量傳感器進(jìn)水或堵塞，每 分鐘呼出氣量表的指針到達(dá)最高值，如 Servo 900 C等。如增加吸氧濃度，加大通氣量，應(yīng)用退熱藥、止痛鎮(zhèn)靜藥等，降低氧耗，合理調(diào)整靈敏度。 故障 9 每分鐘呼氣量高限報(bào)警 ? 一、原因：病人的呼吸頻率〔次數(shù)〕增快，即病人的自主呼吸頻率比預(yù)設(shè)的呼吸頻率增設(shè)，常見的原因有缺氧、通氣缺乏、氣管內(nèi)吸引后體溫升高、疼痛刺激、煩躁不安，通氣機(jī)的觸發(fā)度過高。 ?處理方法：將報(bào)警限度設(shè)置至適宜的位置。 第六十一頁，共七十頁。 故障 8 每分鐘呼氣量低限報(bào)警 ?模式二、原因：應(yīng)用壓力支持通氣〔 PSV〕、同步間歇指令通氣〔 SIMV〕、或 SIMV＋ PSV模式通氣時(shí)，病人呼吸頻率過慢，每分鐘呼出氣量可有間斷報(bào)警。呼吸管道接好，破裂及時(shí)更換。 ? 處理方法：將氣管套管氣囊內(nèi)的氣體抽出后重新注氣，注氣量以能保證機(jī)械通氣所需的潮氣量為準(zhǔn)，假設(shè)套囊破裂，應(yīng)及時(shí)更換套管。 第五十九頁，共七十頁。 故障 7 氧濃度報(bào)警 ?原因：人為設(shè)置氧濃度的報(bào)警的上、下限度有誤，空氣－氧氣混合器失靈，氧電池耗盡。 ? 處理方法：首先查明原因，根據(jù)病人的情況，可考慮更換通氣方式。假設(shè)在機(jī)械通氣的過程中，病人在 15秒內(nèi)沒有觸發(fā)通氣機(jī)，機(jī)器那么發(fā)出警報(bào)。 第五十七頁，共七十頁。 ?2，工作壓力表指針在吸氣時(shí)擺動(dòng)太大，擺動(dòng)幅度超過 20cmH2O。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警 ?注意：當(dāng)出現(xiàn)以下現(xiàn)象時(shí)，必須尋找上述原因，及時(shí)處理。 ?處理方法：正確安裝機(jī)內(nèi)部件，及時(shí)更換破損部件。 第五十五頁，共七十頁。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警 ?九、原因：供氣中心發(fā)生問題，或各分流開關(guān)開得太小，未到達(dá)所需壓力。 ?處理方法：保證雙頭氧氣表的低壓表壓力在 。 第五十三頁，共七十頁。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警 ?七、原因：空氣－氧氣壓力缺乏或已用空，氧氣瓶的總開關(guān)或雙頭氧氣表的節(jié)流閥未開啟。 ?處理方法：更換空氣－氧氣混合器，使混合器與主機(jī)正確連接。 第五十一頁，共七十頁。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警 ?五、原因：氣路管自進(jìn)水，常發(fā)生在貯水瓶的水滿后未及時(shí)倒掉，空氣濕度大而空氣壓縮機(jī)的過濾功能不良等。 ?處理方法：正確連接各個(gè)管道，保證不打折不受壓。 第四十九頁，共七十頁。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警 ?三、原因：空氣壓縮機(jī)的過高或過熱 保護(hù)，保險(xiǎn)絲融斷，壓縮機(jī)停止工作。 ?處理方法：正確連接并接通電源。 第四十七頁，共七十頁。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警 ?一、原因：空氣壓縮機(jī)的壓力缺乏，長期使用的部件老化和摩損。常見原因?yàn)椋夯颊吲c呼吸機(jī)的連接管道脫落或漏氣。 c ?吸氣壓力的低壓報(bào)警通常設(shè)定在 〔 510cmH2O〕，低于患者的平均氣道壓力。 ?處理方法：合理設(shè)置報(bào)警上限〔吸氣峰壓 PIP 高 (10cmH2O) 〕。 第四十四頁，共七十頁。 ? 處理方法：查明原因，對(duì)癥處理，如考慮給予止痛、止咳、鎮(zhèn)靜的藥物；合理調(diào)整通氣機(jī)的有關(guān)參數(shù)，如吸氧濃度、 PEEP等。 第四十三頁，共七十頁。氣管切開病人，氣管套管受牽拉后從氣管中滑出，重新插入時(shí)未恢復(fù)原位，而是頂在氣管壁上或套管扭轉(zhuǎn)致使氣道壓力明顯升高，插入吸引導(dǎo)管困難，當(dāng)用手控呼吸器時(shí)，阻力很大，聽診兩肺呼吸音減低或消失。 第四十二頁，共七十頁。 故障 3 氣道壓力高限報(bào)警 ?原因二：氣道內(nèi)粘液潴留，長時(shí)間未吸痰， ? 氣道內(nèi)分泌物粘稠不易吸出或吸痰管 ? 插的深度缺乏，吸痰不充分。 處理方法：解痙、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑等藥物，針對(duì)病因，對(duì)癥處理，及時(shí)排除誘因。常見于哮喘、過 敏、缺氧、濕化缺乏或濕化溫度過高， 濕度太大，氣道受物理刺激〔如吸 痰更換氣管套等〕。 第