20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)常見(jiàn)問(wèn)題及處理概要-資料下載頁(yè)
2024-11-09 01:02本頁(yè)面
【正文】 肺炎(f232。iy225。n)，肺水腫 大手術(shù)防治肺不張,第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,PEEP禁忌癥,嚴(yán)重心衰 低血容量未糾正(jiūzh232。ng) 高度肺氣腫 氣胸，支氣管胸膜瘺,第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,PEEP的副作用,回心血量減少、心排量下降、血壓下降，尤其是對(duì)已有血容量不足(b249。z)、肺順應(yīng)性正常者的患者，PEEP對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的干擾大，發(fā)生血壓下降的機(jī)會(huì)多； 使肺泡破裂和氣胸的發(fā)生機(jī)會(huì)增加，尤其是已有肺組織的損傷或先天和后天性的肺組織發(fā)育不全，如肺部的創(chuàng)傷、先天性肺大皰、COPD所致的肺氣腫和后天性肺大皰形成等。 胸內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高,第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,最佳(zu236。 jiā)PEEP選擇,理論上講，最佳PEEP PEEP應(yīng)是能使萎陷的肺泡膨脹至最好狀態(tài)、Qs/Qt降低至最低水平、PaO2被提高至基本滿意(mǎny236。)水平，而對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響和肺組織氣壓傷降低至最低程度的PEEP水平。 目前，多數(shù)學(xué)者主張，在循環(huán)狀態(tài)能負(fù)擔(dān)前提下、最佳PEEP水平應(yīng)是在保持FiO2＜60%前提下，能使PaO2 ≥60mmHg時(shí)的最低PEEP水平。 多數(shù)病人使用46即可，大于20對(duì)循環(huán)影響較大,第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。,九 呼吸機(jī)常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)報(bào)警原因及處理,第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,十 氣管導(dǎo)管(dǎoguǎn)的拔除,撤離呼吸機(jī)成功，觀察12天。在氧濃度5ml/kg；呼吸頻率：成人20次/min,小兒30次/min,嬰幼兒40次/min. 檢查無(wú)喉頭水腫，上呼吸道通暢。 下頜活動(dòng)良好，以防拔管后出現(xiàn)呼吸障礙再度插管。 胃內(nèi)無(wú)較多的內(nèi)容殘留，避免拔管后嘔吐誤吸,第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。,第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),呼吸機(jī)治療常見(jiàn)問(wèn)題及處理。門(mén)齒損傷，口腔粘膜損傷。3.導(dǎo)管充氣套囊過(guò)松，堵住導(dǎo)管口。低血壓、休克、心輸出量減少。降低平均胸內(nèi)壓（縮短吸氣時(shí)間，減少呼氣阻力、吸/呼比在1：2以上(yǐsh224。ng)，減少無(wú)效腔）。目前已經(jīng)確定的能有效防治VAP的治療手段。成人的呼吸生理指標(biāo)達(dá)到下列標(biāo)準(zhǔn)的任何一項(xiàng)時(shí)，即應(yīng)開(kāi)始機(jī)械通氣治療：。1.自主呼吸頻率大于正常的3倍或小于1/3者。低血容量休克未補(bǔ)充血容量。胃內(nèi)無(wú)較多的內(nèi)容殘留，避免拔管后嘔吐誤吸,第三十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。
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