20xx年醫(yī)學專題—呼吸機常見問題及處理-資料下載頁
2024-11-09 01:02本頁面
【正文】 。n)，肺水腫 大手術防治肺不張,第三十一頁，共三十八頁。,PEEP禁忌癥,嚴重(y225。nzh242。ng)心衰 低血容量未糾正 高度肺氣腫 氣胸，支氣管胸膜瘺,第三十二頁，共三十八頁。,PEEP的副作用,回心血量減少、心排量下降、血壓下降，尤其是對已有血容量(r243。ngli224。ng)不足、肺順應性正常者的患者，PEEP對循環(huán)系統(tǒng)的干擾大，發(fā)生血壓下降的機會多； 使肺泡破裂和氣胸的發(fā)生機會增加，尤其是已有肺組織的損傷或先天和后天性的肺組織發(fā)育不全，如肺部的創(chuàng)傷、先天性肺大皰、COPD所致的肺氣腫和后天性肺大皰形成等。 胸內壓增高，顱內壓增高,第三十三頁，共三十八頁。,最佳(zu236。 jiā)PEEP選擇,理論上講，最佳PEEP PEEP應是能使萎陷的肺泡膨脹至最好狀態(tài)、Qs/Qt降低至最低水平、PaO2被提高至基本滿意水平(shuǐp237。ng)，而對血流動力學影響和肺組織氣壓傷降低至最低程度的PEEP水平(shuǐp237。ng)。 目前，多數學者主張，在循環(huán)狀態(tài)能負擔前提下、最佳PEEP水平應是在保持FiO2＜60%前提下，能使PaO2 ≥60mmHg時的最低PEEP水平。 多數病人使用46即可，大于20對循環(huán)影響較大,第三十四頁，共三十八頁。,九 呼吸機常見報警(b224。o jǐng)原因及處理,第三十五頁，共三十八頁。,十 氣管導管(dǎoguǎn)的拔除,撤離呼吸機成功，觀察12天。在氧濃度5ml/kg；呼吸頻率：成人20次/min,小兒30次/min,嬰幼兒40次/min. 檢查無喉頭水腫，上呼吸道通暢。 下頜活動良好，以防拔管后出現(xiàn)呼吸障礙再度插管。 胃內無較多的內容殘留，避免拔管后嘔吐誤吸,第三十六頁，共三十八頁。,第三十七頁，共三十八頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,呼吸機治療常見問題及處理。門齒損傷，口腔粘膜損傷。3.導管充氣套囊過松，堵住導管口。低血壓、休克、心輸出量減少。降低平均胸內壓（縮短吸氣時間，減少呼氣阻力、吸/呼比在1：2以上，減少無效腔）。目前已經確定的能有效防治VAP的治療手段。成人的呼吸生理指標達到下列標準的任何一項時，即應開始機械通氣治療：。1.自主呼吸頻率(p237。nlǜ)大于正常的3倍或小于1/3者。低血容量休克未補充血容量。胃內無較多的內容殘留，避免拔管后嘔吐誤吸,第三十八頁，共三十八頁。,
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