20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)常見問題及處理(參考版)
2024-11-09 01:02本頁面
【正文】 ,。低血容量休克未補(bǔ)充血容量。1.自主呼吸頻率(p237。目前已經(jīng)確定的能有效防治VAP的治療手段。低血壓、休克、心輸出量減少。門齒損傷，口腔粘膜損傷。ir243。,第三十七頁，共三十八頁。 下頜活動(dòng)良好，以防拔管后出現(xiàn)呼吸障礙再度插管。,十 氣管導(dǎo)管(dǎoguǎn)的拔除,撤離呼吸機(jī)成功，觀察12天。,九 呼吸機(jī)常見報(bào)警(b224。 目前，多數(shù)學(xué)者主張，在循環(huán)狀態(tài)能負(fù)擔(dān)前提下、最佳PEEP水平應(yīng)是在保持FiO2＜60%前提下，能使PaO2 ≥60mmHg時(shí)的最低PEEP水平。ng)，而對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響和肺組織氣壓傷降低至最低程度的PEEP水平(shuǐp237。,最佳(zu236。ng)不足、肺順應(yīng)性正常者的患者，PEEP對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的干擾大，發(fā)生血壓下降的機(jī)會(huì)多； 使肺泡破裂和氣胸的發(fā)生機(jī)會(huì)增加，尤其是已有肺組織的損傷或先天和后天性的肺組織發(fā)育不全，如肺部的創(chuàng)傷、先天性肺大皰、COPD所致的肺氣腫和后天性肺大皰形成等。,PEEP的副作用,回心血量減少、心排量下降、血壓下降，尤其是對(duì)已有血容量(r243。nzh242。n)，肺水腫 大手術(shù)防治肺不張,第三十一頁，共三十八頁。o)適應(yīng)證,低氧血癥，ARDS COPD 肺炎(f232。i chū) 2.使功能殘氣量增加，利于氧合,第三十頁，共三十八頁。zhǔ)呼吸肌肉驅(qū)動(dòng)力障礙 各種原因?qū)е碌难鹾险系K 各種原因?qū)е碌男难芟到y(tǒng)不穩(wěn)定 由于負(fù)荷過重，廢用性萎縮，代謝障礙或營養(yǎng)不良導(dǎo)致的呼吸肌肉疲勞 精神因素,第二十九頁，共三十八頁。,七 撤機(jī)失敗(shīb224。)呼吸機(jī)的指征,基本(jīběn)指標(biāo)： 1.基礎(chǔ)病得到控制或改善 2.氧分壓/氧濃度》300 3.PEEP《10 4.呼吸驅(qū)動(dòng)力正常 5.循環(huán)穩(wěn)定，無需或僅需要少量的正性肌力藥物 當(dāng)患者達(dá)到這些指標(biāo)后，即可以低水平狀態(tài)下（PEEP15，壓力支持57）進(jìn)行判斷撤機(jī)可能性指標(biāo)的測(cè)定。,六 撤離(ch232。)通氣的禁忌癥,肺大泡或肺水腫 大咯血 未經(jīng)引流氣胸或縱隔氣腫 急性心梗 低血容量休克(xiūk232。,第二十六頁，共三十八頁。xi224。 2.自主潮氣量小于正常1/3者。li225。)衣，佩戴手套 應(yīng)用濕熱交換器，而非加濕罐 應(yīng)用帶濾菌膜的濕熱交換器 抗生素聯(lián)合用藥 預(yù)防性應(yīng)用免疫球蛋白,第二十五頁，共三十八頁。ng)的手段,穿戴隔
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