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20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)常見(jiàn)問(wèn)題及處理(參考版)

2024-11-09 01:02本頁(yè)面
  

【正文】 ,。低血容量休克未補(bǔ)充血容量。1.自主呼吸頻率(p237。目前已經(jīng)確定的能有效防治VAP的治療手段。低血壓、休克、心輸出量減少。門(mén)齒損傷,口腔粘膜損傷。ir243。,第三十七頁(yè),共三十八頁(yè)。 下頜活動(dòng)良好,以防拔管后出現(xiàn)呼吸障礙再度插管。,十 氣管導(dǎo)管(dǎoguǎn)的拔除,撤離呼吸機(jī)成功,觀察12天。,九 呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警(b224。 目前,多數(shù)學(xué)者主張,在循環(huán)狀態(tài)能負(fù)擔(dān)前提下、最佳PEEP水平應(yīng)是在保持FiO2<60%前提下,能使PaO2 ≥60mmHg時(shí)的最低PEEP水平。ng),而對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響和肺組織氣壓傷降低至最低程度的PEEP水平(shuǐp237。,最佳(zu236。ng)不足、肺順應(yīng)性正常者的患者,PEEP對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的干擾大,發(fā)生血壓下降的機(jī)會(huì)多; 使肺泡破裂和氣胸的發(fā)生機(jī)會(huì)增加,尤其是已有肺組織的損傷或先天和后天性的肺組織發(fā)育不全,如肺部的創(chuàng)傷、先天性肺大皰、COPD所致的肺氣腫和后天性肺大皰形成等。,PEEP的副作用,回心血量減少、心排量下降、血壓下降,尤其是對(duì)已有血容量(r243。nzh242。n),肺水腫 大手術(shù)防治肺不張,第三十一頁(yè),共三十八頁(yè)。o)適應(yīng)證,低氧血癥,ARDS COPD 肺炎(f232。i chū) 2.使功能殘氣量增加,利于氧合,第三十頁(yè),共三十八頁(yè)。zhǔ)呼吸肌肉驅(qū)動(dòng)力障礙 各種原因?qū)е碌难鹾险系K 各種原因?qū)е碌男难芟到y(tǒng)不穩(wěn)定 由于負(fù)荷過(guò)重,廢用性萎縮,代謝障礙或營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的呼吸肌肉疲勞 精神因素,第二十九頁(yè),共三十八頁(yè)。,七 撤機(jī)失敗(shīb224。)呼吸機(jī)的指征,基本(jīběn)指標(biāo): 1.基礎(chǔ)病得到控制或改善 2.氧分壓/氧濃度》300 3.PEEP《10 4.呼吸驅(qū)動(dòng)力正常 5.循環(huán)穩(wěn)定,無(wú)需或僅需要少量的正性肌力藥物 當(dāng)患者達(dá)到這些指標(biāo)后,即可以低水平狀態(tài)下(PEEP15,壓力支持57)進(jìn)行判斷撤機(jī)可能性指標(biāo)的測(cè)定。,六 撤離(ch232。)通氣的禁忌癥,肺大泡或肺水腫 大咯血 未經(jīng)引流氣胸或縱隔氣腫 急性心梗 低血容量休克(xiūk232。,第二十六頁(yè),共三十八頁(yè)。xi224。 2.自主潮氣量小于正常1/3者。li225。)衣,佩戴手套 應(yīng)用濕熱交換器,而非加濕罐 應(yīng)用帶濾菌膜的濕熱交換器 抗生素聯(lián)合用藥 預(yù)防性應(yīng)用免疫球蛋白,第二十五頁(yè),共三十八頁(yè)。ng)的手段,穿戴隔
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