【正文】 。 處 理方法：更 換 空氣－氧氣混合器，使混合器與主機(jī)正確 連 接。o ɡuǎn)于正確位置。 處 理方法：校正套管 (t224。 劑維 持機(jī)械通氣者：如破 傷風(fēng) 肌 強(qiáng) 直時 、有意 識 打掉自主呼吸者。靈，致使觸 發(fā)時間 延 長 以至不能觸 發(fā) 。ng)總結(jié)呼 吸 機(jī) 臨 床 運(yùn) 用。內(nèi)容 (n232。謝謝 (xi232。調(diào)整 Fio2不當(dāng)② 體溫過高 適當(dāng)加蒸餾水 。② 報警限調(diào)節(jié)不適當(dāng) 適當(dāng)降低機(jī)械通氣量 。增加機(jī)械通氣量 。藥物對癥處理氣源報警 壓縮空氣和氧氣壓力不對稱 (壓縮泵不工作或氧氣壓力下降 )對因處理電源報警 外接電源故障或蓄電池電力不足 對因處理TV或 MV低限 ① 氣道漏氣 。調(diào)整導(dǎo)管位置 。④ 人機(jī)對抗。② 通氣回路、氣管導(dǎo)管曲折 。② 氣道導(dǎo)管套囊破裂或充氣不足迅速接好脫接管道 。 呼吸機(jī)常見報警 (b224。如成人機(jī)械通氣時將此放到小兒的位置（如 Servo 900 C） .? 處理方法：根據(jù)機(jī)械通氣的對象，合理調(diào)用此開關(guān)。oji233。第一百三十 頁 ，共一百三十四 頁 。nyīn)：每分鐘呼出氣量高限警報的位置設(shè)置過低。第一百二十九 頁 ，共一百三十四 頁 。? 處理方法：調(diào)整吸氣量或吸氣次數(shù)，若病情需要可調(diào)整報警 (b224。第一百二十八 頁 ，共一百三十四 頁 。? 處理方法 (fāngfǎ)：及時清除傳感器內(nèi)的積水和堵塞物。第一百二十七 頁 ，共一百三十四 頁 。? 處理方法：首先應(yīng)查明原因作相應(yīng)處理。)量高限報警? 一、原因：病人的呼吸頻率（次數(shù)）增快，即病人的自主呼吸頻率比預(yù)設(shè)的呼吸頻率增設(shè)，常見的原因有缺氧、通氣不足、氣管內(nèi)吸引后體溫升高、疼痛刺激 (c236。第一百二十六 頁 ，共一百三十四 頁 。)量低限報警? 三、原因：每分鐘呼出氣量低限限度設(shè)置過高。第一百二十五 頁 ，共一百三十四 頁 。)量低限報警? 二、原因：應(yīng)用壓力支持通氣（ PSV）、同步間歇指令通氣（ SIMV）、或SIMV＋ PSV模式通氣時，病人呼吸 (hūxī)頻率過慢，每分鐘呼出氣量可有間斷報警。第一百二十四 頁 ，共一百三十四 頁 。若濕化器的問題，可重新擰緊哐更換新的，要及時更換破損的部件。)量低限報警? 一、原因：漏氣－－從機(jī)器至病人的每一個環(huán)節(jié)均可發(fā)生 (fāshēng)漏氣，較常見的是氣管套管的氣囊未注氣或注氣量不足，也可能是氣囊破裂；濕化器密封不嚴(yán)或未擰緊，呼吸管道破裂或脫開。第一百二十三 頁 ，共一百三十四 頁 。)－氧氣混合器失靈，氧電池耗盡。zh224。第一百二十二 頁 ，共一百三十四 頁 。)。)機(jī)的氣源報警? 十、原因：通氣機(jī)內(nèi)部的安裝不正確或部件破損漏氣 (l242。第一百二十一 頁 ，共一百三十四 頁 。nyīn)：供氣中心發(fā)生問題，或各分流開關(guān)開得太小，未達(dá)到所需壓力。zh224。第一百二十 頁 ，共一百三十四 頁 。)或已用空，氧氣瓶的總開關(guān)或雙頭氧氣表的節(jié)流閥未開啟。)機(jī)的氣源報警? 七、原因：空氣－氧氣壓力不足 (b249。第一百一十九 頁 ，共一百三十四 頁 。nyīn)：空氣－氧氣器的推敲或混合器與主機(jī)的氣源入口處未接好。故障 5　通氣 (tōng q236。o)保持正確的角度，及時倒掉貯水瓶的積水，選擇功能較好的空氣壓縮機(jī)。ng)5　通氣機(jī)的氣源報警? 五、原因：氣路管自進(jìn)水，常發(fā)生在貯水瓶的水滿后未及時倒掉，空氣濕度大而空氣壓縮機(jī)的過濾功能不良等。故障 (g249。? 處理方法：正確連接各個管道，保證不打折不受壓。njiē)好，氣路管道漏氣，連接(li225。zh224。第一百一十六 頁 ，共一百三十四 頁 。ngzhǐ)工作。zh224。第一百一十五 頁 ，共一百三十四 頁 。)接觸不良，形狀未打開。故障 5　通氣 (tōng q236。ngqī)使用的部件老化和摩損。zh224。第一百一十三 頁 ，共一百三十四 頁 。如果氣道壓力下降，低于該值，呼吸機(jī)則報警。c? 吸氣 (xī q236。? 處理方法：合理設(shè)置報警上限（吸氣峰壓 PIP 高 (10cmH2O) ）。zh236。zh224。第一百一十一 頁 ，共一百三十四 頁 。? 處理方法：查明原因，對癥處理，如考慮給予止痛、止咳、鎮(zhèn)靜的藥物；合理調(diào)整通氣機(jī)的有關(guān)參數(shù)，如吸氧濃度、 PEEP等。第一百一十 頁 ，共一百三十四 頁 。氣管切開病人，氣管套管受牽拉后從氣管中滑出，重新插入時未恢復(fù)原位，而是頂在氣管壁上或套管扭轉(zhuǎn)致使氣道壓力明顯升高，插入吸引導(dǎo)管困難，當(dāng)用手控呼吸器時，阻力很大，聽診兩肺呼吸音減低或消失。? 原因 (yu225。處理方法： 充分濕化，及時正確吸引，加強(qiáng) 翻身，叩背，行體位引流；應(yīng)用祛痰 劑，配合理療等。 y236。故障 3　氣道壓力 (yāl236。處理方法： 解痙、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑等藥物，針對病因，對癥處理，及時排除誘因。常見于哮喘、過敏、缺氧 (quē yǎnɡ)、濕化不足或濕化溫度過高，濕度太大，氣道受物理刺激（如吸痰更換氣管套等）。zh224。第一百零七 頁 ，共一百三十四 頁 。nzhuǎn)中突然停止工作，電源指示燈不亮且有音響報警? 原因；；。第一百零六 頁 ，共一百三十四 頁 。)接觸不良 ,穩(wěn)壓器或主機(jī)保險絲燒斷； ,電源開關(guān)未啟動。zh224。nyīn)及處理方法第一百零五 頁 ，共一百三十四 頁 。第一百零四 頁 ，共一百三十四 頁 。 聲帶麻痹 ：不影響呼吸時，不需處理。第一百零三 頁 ，共一百三十四 頁 。nzh242。三、拔管后即刻或延遲性并發(fā)癥及處理 喉痙攣 ： 胃內(nèi)容物反流誤吸 ： 咽痛 喉或聲門下水腫　　　原因：插管機(jī)械損傷、上呼吸道感染、過敏、輸晶體液過多。氣管切開病人。４、頭偏向一側(cè)，以防嘔吐誤吸。第一百零一 頁 ，共一百三十四 頁 。 ６、胃內(nèi)無較多的內(nèi)容殘留，避免拔管后嘔吐誤吸。 自主潮氣量 5ml/kg；呼吸頻率：成人 20次 /分， 小兒 30次 /分，嬰幼兒 40次 /分。)。在 FiO2，血?dú)夥治稣?，估計不再行機(jī)械通氣治療。 SIMV過渡撤機(jī) 壓力支持（ PSV）過渡撤機(jī) 第一百 頁 ，共一百三十四 頁 。 （ 2） 適應(yīng)范圍 ： 1）全麻后病人。測量潮氣量 5ml/kg ， RR10次 /分， MV，咳嗽 反射恢復(fù)，可拔除氣管導(dǎo)管。三、撤離呼吸機(jī)的方法 直接 (zh237。 胸肺順應(yīng)性 25ml/cmH2O 。 FiO2=，PaO2300mmHg 。)超過 20cmH2O。第九十八 頁 ，共一百三十四 頁 。ngg242。腎功能基本恢復(fù)正常。第九十七 頁 ，共一百三十四 頁 。 （ 3）吸痰等暫時斷開呼吸機(jī)時病人無明顯的呼吸 困難，無缺氧和 CO2潴留表現(xiàn)，血壓、心 率穩(wěn)定。 呼吸功能明顯改善 ： （ 1）自主呼吸增強(qiáng)，常與呼吸機(jī)對抗。ngr233。 第九十六 頁 ，共一百三十四 頁 。若發(fā)生感染，應(yīng)行痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，選用有效的抗菌素。提高機(jī)體抵抗力，保證水分、營養(yǎng)供給，維持組織器官 (q236。用 呼吸機(jī)治療期間，每２－３天室內(nèi)要用紫外線、來蘇水消毒一次。第九十五 頁 ，共一百三十四 頁 。氣管 (q236。在呼吸機(jī)應(yīng)用初期可預(yù)防性應(yīng)用抗菌素。吸痰時 應(yīng)先吸氣管內(nèi)，后吸口腔鼻腔。第九十四 頁 ，共一百三十四 頁 。 呼吸機(jī)管道要消毒。細(xì)菌侵入血中可引起菌血癥和敗血癥。o)，常發(fā)生呼吸道和肺部感染。肺部感染(gǎnrǎn) 長時間呼吸機(jī)治療 (zh236。z機(jī)械呼吸直接 (zh237。guǎn)插管、氣管 (q236。第九十一 頁 ，共一百三十四 頁 。 ：連續(xù)滴入，適當(dāng)單次強(qiáng)化。三、應(yīng)用呼吸興奮劑注意事項 ：一般用一種或二種復(fù)合，不可(b249。 １０次 /分，而ＴＶ 300ml者。第九十 頁 ，共一百三十四 頁 。)早期。：如安眠藥中毒 (zh242。第八十九 頁 ，共一百三十四 頁 。)通氣者：如破傷風(fēng)肌強(qiáng)直時、有意識打掉自主呼吸者。第八十八 頁 ，共一百三十四 頁 。xiǎo)、病人出入量多少、痰液的量和性質(zhì)等因素。第八十七 頁 ，共一百三十四 頁 。若吸入氣體溫 (tǐwēn)度低于 30攝氏度，纖毛活動也會受到抑制，并且從呼吸道和肺中喪失的熱量也增多，使體溫 (tǐwēn)降低。第八十六 頁 ，共一百三十四 頁 。ng)，而 IPPV容易發(fā)生。： SIMV 、 SIMV+PSV、 CPAP不宜發(fā)生人機(jī)對抗 (du236。 12分鐘起效，維持 1020分鐘，它對循環(huán)的影響較小。 第八十五 頁 ，共一百三十