【正文】 ,。)－氧氣混合器，使混合器與主機(jī)正確連接。處理方法：正確連接各個(gè)管道，保證不打折不受壓。原因二：空氣(kōngq236。1.使用肌肉松弛劑維持機(jī)械通氣者：如破傷風(fēng)肌強(qiáng)直時(shí)、有意識(shí)打掉自主呼吸者。ng)總結(jié),機(jī)械通氣的目的。,內(nèi)容(n232。注意－－平時(shí)要及時(shí)倒掉積水瓶?jī)?nèi)的積水，呼氣量傳感器的清潔，消毒要仔細(xì)、認(rèn)真、徹底。ng)表的指針達(dá)到最高值。ng)8 每分鐘呼氣量高限報(bào)警,原因二：呼氣流量傳感器進(jìn)水或堵塞，每 分鐘呼出氣量(q236。,故障(g249。如增加吸氧濃度，加大通氣量，應(yīng)用退熱藥、止痛鎮(zhèn)靜藥等，降低氧耗，合理調(diào)整靈敏度。ng)8 每分鐘呼氣量高限報(bào)警,原因一：病人的呼吸頻率（次數(shù)）增快，即病人的自主呼吸頻率比預(yù)設(shè)的呼吸頻率增快，常見(jiàn)的原因有缺氧、通氣不足、氣管內(nèi)吸引后體溫升高、疼痛刺激、煩躁不安，通氣機(jī)的觸發(fā)度過(guò)高。,故障(g249。 處理方法(fāngfǎ)：將報(bào)警限度設(shè)置至合適的位置。,故障7 每分鐘呼氣(hū q236。 處理方法：更換通氣模式，將輔助或支持通氣模式改為控制通氣模式。ng)7 每分鐘呼氣量低限報(bào)警,原因二：應(yīng)用壓力支持通氣（PSV）、同步間歇指令(zhǐl236。,故障(g249。呼吸管道接好，破裂及時(shí)更換。 處理方法：將氣管套管氣囊內(nèi)的氣體抽出后重新注氣，注氣量以能保證機(jī)械通氣所需的潮氣量為準(zhǔn)，若套囊破裂，應(yīng)及時(shí)更換套管。)量低限報(bào)警,原因一：漏氣－－從機(jī)器至病人的每一個(gè)環(huán)節(jié)均可發(fā)生漏氣，較常見(jiàn)的是氣管套管(t224。,第七十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。o jǐng)的上、下限度有誤，空氣－氧氣混合器失靈，氧電池耗盡。ngd249。,第七十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。)機(jī)的氣源報(bào)警,原因七：供氣中心(zhōngxīn)發(fā)生問(wèn)題，或各分流開(kāi)關(guān)開(kāi)得太小，未達(dá)到所需壓力。,第七十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。)表的節(jié)流閥未開(kāi)啟。)壓力不足或已用空，氧氣(yǎngq236。,故障5 通氣(tōng q236。 處理方法：更換空氣－氧氣混合器，使混合器與主機(jī)正確連接。)機(jī)的氣源報(bào)警,原因(yu225。,第七十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。lǜ)功能不良等。zh224。,第七十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。)，連接 不緊或脫開(kāi)，管道打折或受壓。ng)5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警,原因三：空氣壓縮機(jī)的出氣口與管道之間未連接好，氣路管道漏氣(l242。,故障(g249。 處理方法：正確連接并接通電源。ng)5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警,原因二：空氣壓縮機(jī)的電源未接通或插頭與插座(chāzu242。,故障(g249。 處理方法(fāngfǎ)：更換空氣壓縮機(jī)。zh224。,第七十頁(yè)，共八十四頁(yè)。如果氣道壓力下降，低于該值，呼吸機(jī)則報(bào)警。ng)4 氣道壓力低限報(bào)警,吸氣壓力的低壓報(bào)警通常設(shè)定在0.51.0kPa（510cmH2O），低于患者(hu224。,故障(g249。 處理方法：合理設(shè)置報(bào)警上限（吸氣峰壓PIP 高1.0kPa(10cmH2O) ）。zh236。zh224。,第六十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。 處理方法：查明原因，對(duì)癥處理，如考慮給予(jǐyǔ)止痛、止咳、鎮(zhèn)靜的藥物；合理調(diào)整通氣機(jī)的有關(guān)參數(shù)，如吸氧濃度、PEEP等。zh224。,第六十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。n)，氣管套管受牽拉后從氣管中滑出，重新插入時(shí)未恢復(fù)原位，而是頂在氣管壁上或套管扭轉(zhuǎn)致使氣道壓力明顯升高，插入吸引導(dǎo)管困難，當(dāng)用手控呼吸器時(shí)，阻力很大，聽(tīng)診兩肺呼吸音減低或消失。氣管切開(kāi)病人(b236。zh224。,第六十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。nyīn)二：氣道內(nèi)粘液潴留，長(zhǎng)時(shí)間未吸痰， 氣道內(nèi)分泌物粘稠不易吸出或吸痰管 插的深度不足，吸痰不充分。,故障3 氣道壓力(yāl236。 處理方法：解痙、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑等藥物，針 對(duì)病因，對(duì)癥處理，及時(shí)排除誘因。uy常見(jiàn)于哮喘、過(guò) 敏、缺氧、濕化不足或濕化溫度過(guò)高， 濕度太大，氣道受物理刺激（如吸 痰更換氣管套等）。,故障3 氣道壓力(yāl236。 處理方法(fāngfǎ) 重新接通電源,更換保險(xiǎn)絲。,故障2 通氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)中突然停止工作(gōngzu242。 處理方法(fāngfǎ) 接通電源，更換保險(xiǎn)絲，開(kāi)啟主機(jī)的電 開(kāi)關(guān)，必要時(shí)更換主機(jī)。zh224。,機(jī)械通氣臨床常見(jiàn)故障的 原因及處理(chǔlǐ)方法,第六十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。)的水平，每隔48小時(shí)監(jiān)測(cè)一次氣囊壓力； 高壓低容的氣囊：少用，應(yīng)每隔48小時(shí)定時(shí)釋放氣囊內(nèi)的氣體，每次放氣時(shí)間約5分鐘。,第六十頁(yè)，共八十四頁(yè)。,一、氣管插管和氣管切開(kāi)管的監(jiān)護(hù) 注意氣管插管插入的深度，插管的位置應(yīng)妥善固定，為防止插管壓迫咽后壁致局部損傷，頭部位置應(yīng)后仰，每12小時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。,呼吸機(jī)治療期間(qījiān)的護(hù)理,氣管插管的護(hù)理(h249。 勺狀軟骨脫臼：罕見(jiàn)并發(fā)癥，早期予復(fù)位治療，嚴(yán)重者行關(guān)節(jié)固定術(shù)。 氣管炎：予對(duì)癥消炎處理 氣管狹窄：較少見(jiàn)，若發(fā)生行氣管擴(kuò)張或狹窄段氣管切除術(shù)。ng)：多見(jiàn)于聲帶后部、勺狀軟骨聲帶突部位，女性多見(jiàn)，經(jīng)口插管更易發(fā)生。,喉潰瘍(ku236。)時(shí)迅速行環(huán)甲膜穿刺，緩解呼吸困難和缺氧。 喉或聲門(mén)下水腫：小兒及嬰幼兒易發(fā)生，常見(jiàn) 原因：插管機(jī)械損傷、上呼吸道感染、過(guò)敏、輸晶體液過(guò)多。,第五十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。 咽痛：因咽部粘膜上皮細(xì)胞剝脫引起，女性多見(jiàn)。處理：一旦發(fā)生，立即將頭偏向一側(cè)吸引，并面罩給氧，必要時(shí)采用頭低位。)；持續(xù)不止者，靜脈注射安定1020mg或琥珀膽堿2050mg后加壓給氧，必要時(shí)再插管。,三、拔管后即刻或延遲性并發(fā)癥及處理 喉痙攣：表現(xiàn)：吸氣性或呼氣性呼吸困難伴有尖調(diào)氣流通過(guò)聲，有缺氧征象。ng)喉痙攣者可給予鎮(zhèn)靜劑或肌松藥后，再次插管。嚴(yán)重(y225。氣道通暢者，可用紗布堵蓋造口，間斷換藥，使其自行愈合。 氣管切開(kāi)病人導(dǎo)管拔除前12天應(yīng)放出套囊的氣體，間斷堵塞導(dǎo)管外口，觀察經(jīng)上呼吸道自主呼吸情況良好。,拔除導(dǎo)管后，繼續(xù)吸引口、咽部的分泌物，并將頭偏向一側(cè)，以防嘔吐誤吸。 將吸引管插入導(dǎo)管并越出內(nèi)端口，一邊作氣管內(nèi)吸引，一邊隨同氣管導(dǎo)管一起慢慢拔出（5分鐘左右），以便將存留在氣管與導(dǎo)管外壁縫隙中的分泌物一并吸出。 拔管前吸入 50100%氧氣12分鐘。nɡ)等物品。,二、拔管方法 準(zhǔn)備好吸引器、吸引管、面罩、簡(jiǎn)易呼吸器、開(kāi)口器、喉鏡(h243。 具備以上所有指征時(shí)才考慮氣管拔管。 下頜活動(dòng)良好，以便拔管后出現(xiàn)呼吸障礙再度插 管。在FiO25ml/kg；呼吸頻率：成人20次/分， 小兒30次/分，嬰幼兒40次/分。,氣管(q236。 2）短時(shí)間術(shù)后呼吸機(jī)輔助呼吸病人。y236。必要時(shí)經(jīng)面罩或 鼻導(dǎo)管吸氧。,三、撤離呼吸機(jī)的方法 直接撤機(jī) （1）方法：病人自主呼吸良好，且不耐受氣管插管，直接撤離呼吸機(jī)，讓自主呼吸。 FiO2=60mmHg， PaCO225ml/cmH2O。 自主潮氣量5ml/kg，深吸氣量 10ml/kg。,第五十頁(yè)，共八十四頁(yè)。 向病人講明撤離呼吸機(jī)的目的和要求(yāoqi,血?dú)夥治鲈谝欢螘r(shí)間內(nèi)穩(wěn)定，血紅蛋白維持10g/dl以上. 酸堿失衡得到糾正，水電解質(zhì)平衡。 （4）降低機(jī)械通氣量，病人能自主代償。 （2）咳嗽有力，能自主排痰。,一、撤離呼吸機(jī)的指征 病人一般情況好