【正文】 對癥對因治療 吸入氧濃度過高或過低 氣源故障 (壓縮泵或氧氣 )。調(diào)整報警限 氣道溫度過高 ① 濕化器內(nèi)液體過少 。增加機(jī)械通氣量或興奮呼吸 TV或 MV高限 ① 自主呼吸增強(qiáng) 。② 機(jī)械輔助通氣不足 ③ 自主呼吸減弱 對因處理 。調(diào)整報警上限 。⑤ 嘆息通氣時 無菌吸痰 。③ 胸肺順應(yīng)性降低 。套囊適量充氣或更換導(dǎo)管 氣道壓上限 ① 呼吸道分泌物增加 。 呼吸機(jī)常見報警原因及處理 ? 報警項目 常見原因 處理方法 氣道壓下限 ① 通氣回路脫接 。 故障 8 每分鐘呼氣量高限報警 ? 原因四：每分鐘呼出氣量高限警報的位置設(shè)置過低。 故障 8 每分鐘呼氣量高限報警 ? 原因三：吸氣量設(shè)定過高或吸氣次數(shù)設(shè)定過多。 ? 處理方法：及時清除傳感器內(nèi)的積水和堵塞物。如增加吸氧濃度，加大通氣量，應(yīng)用退熱藥、止痛鎮(zhèn)靜藥等，降低氧耗，合理調(diào)整靈敏度。 故障 8 每分鐘呼氣量高限報警 ? 原因一：病人的呼吸頻率（次數(shù)）增快，即病人的自主呼吸頻率比預(yù)設(shè)的呼吸頻率增快，常見的原因有缺氧、通氣不足、氣管內(nèi)吸引后體溫升高、疼痛刺激、煩躁不安，通氣機(jī)的觸發(fā)度過高。 故障 7 每分鐘呼氣量低限報警 ? 原因三：每分鐘呼出氣量低限限度設(shè)置過高。 故障 7 每分鐘呼氣量低限報警 ? 原因二：應(yīng)用壓力支持通氣（ PSV）、同步間歇指令通氣（ SIMV）、或 SIMV＋PSV模式通氣時，病人呼吸頻率過慢，每分鐘呼出氣量可有間斷報警。若濕化器的問題，可重新擰緊哐更換新的，要及時更換破損的部件。 故障 7 每分鐘呼氣量低限報警 ? 原因一：漏氣－－從機(jī)器至病人的每一個環(huán)節(jié)均可發(fā)生漏氣，較常見的是氣管套管的氣囊未注氣或注氣量不足，也可能是氣囊破裂；濕化器密封不嚴(yán)或未擰緊，呼吸管道破裂或脫開。 故障 6 氧濃度報警 ? 原因：人為設(shè)置氧濃度的報警的上、下限度有誤，空氣－氧氣混合器失靈，氧電池耗盡。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報警 ? 原因七：供氣中心發(fā)生問題，或各分流開關(guān)開得太小，未達(dá)到所需壓力。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報警 ? 原因六：空氣－氧氣壓力不足或已用空，氧氣瓶的總開關(guān)或雙頭氧氣表的節(jié)流閥未開啟。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報警 ? 原因五：空氣－氧氣混合器與主機(jī)的氣源入口處未接好。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報警 ? 原因四：氣路管自進(jìn)水，常發(fā)生在貯水瓶的水滿后未及時倒掉，空氣濕度大而空氣壓縮機(jī)的過濾功能不良等。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報警 ? 原因三：空氣壓縮機(jī)的出氣口與管道之間未連接好，氣路管道漏氣，連接 不緊或脫開，管道打折或受壓。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報警 ? 原因二：空氣壓縮機(jī)的電源未接通或插頭與插座接觸不良，形狀未打開。 故障 5 通氣機(jī)的氣源報警 ? 原因一：空氣壓縮機(jī)的壓力不足，長期使用的部件老化和摩損。如果氣道壓力下降，低于該值，呼吸機(jī)則報警。 ? 處理方法：合理設(shè)置報警上限（吸氣峰壓 PIP 高 (10cmH2O) ）。并發(fā)氣胸者，應(yīng)行胸腔水封瓶閉式引流，及時引渡流出胸腔內(nèi)的氣體等。 故障 3 氣道壓力高限報警 ? 原因四：病人肌張力增加，刺激性咳嗽或肺部出現(xiàn)新合并癥，如肺炎、肺水腫、肺不張、張力性氣胸等。氣管切開病人，氣管套管受牽拉后從氣管中滑出，重新插入時未恢復(fù)原位，而是頂在氣管壁上或套管扭轉(zhuǎn)致使氣道壓力明顯升高，插入吸引導(dǎo)管困難，當(dāng)用手控呼吸器時，阻力很大，聽診兩肺呼吸音減低或消失。 ? 處理方法：充分濕化，及時正確吸引，加強(qiáng) 翻身，叩背，行體位引流；應(yīng)用祛 痰劑，配合理療等。 處理方法： 解痙、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑等藥物，針 對病因，對癥處理，及時排除誘因。常見于哮喘、過 敏、缺氧、濕化不足或濕化溫度過高， 濕度太大，氣道受物理刺激（如吸 痰更換氣管套等）。 ? 處理方法 重新接通電源 ,更換保險絲。 ? 處理方法 接通電源，更換保險絲，開啟主機(jī)的電 開關(guān)，必要時更換主機(jī)。 二、氣管插管和氣管切開管上氣囊的管理和監(jiān)護(hù) 低壓高容的氣囊： 多用，氣囊壓力維持在25cmH2O或 ，每隔 48小時監(jiān)測一次氣囊壓力； 高壓低容的氣囊： 少用，應(yīng)每隔 48小時定時釋放氣囊內(nèi)的氣體，每次放氣時間約 5分鐘。 呼吸機(jī)治療期間的護(hù)理 ? 氣管插管的護(hù)理 ? 氣管切開的護(hù)理 ? 呼吸道分泌物的清除 一、氣管插管和氣管切開管的監(jiān)護(hù) 注意氣管插管插入的深度，插管的位置應(yīng)妥善固定，為防止插管壓迫咽后壁致局部損傷，頭部位置應(yīng)后仰，每 12小時轉(zhuǎn)動頭部。 聲帶麻痹： 不影響呼吸時，不需處理。處理：一般經(jīng)嚴(yán)格控制聲帶活動即可自愈；伴有肉芽腫者行肉芽腫切除術(shù)，并保證聲帶絕對休息。處理：若發(fā)生應(yīng)面罩輔助給氧，給予腎上腺皮質(zhì)激素、抗感染；若水腫嚴(yán)重，應(yīng)考慮氣管切開；緊急時迅速行環(huán)甲膜穿刺，緩解呼吸困難和缺氧。 喉痛： 常伴聲嘶及咽異感，多為聲帶、假聲帶充血、水腫和黏膜下出血所致，處理：一般可自愈，必要時行霧化治療。 咽痛： 因咽部粘膜上皮細(xì)胞剝脫引起，女性多見。處理：一旦發(fā)生，立即將頭偏向一側(cè)吸引，并面罩給氧，必要時采用頭低位。 處理：一般托起下頜或面罩吸氧后即可解除；持續(xù)不止者，靜脈注射安定1020mg或琥珀膽堿 2050mg后加壓給氧，必要時再插管。嚴(yán)重喉痙攣者可給予鎮(zhèn)靜劑或肌松藥后，再次插管 。氣道通暢者，可用紗布堵蓋造口，間斷換藥，使其自行愈合。 氣管切開病人導(dǎo)管拔除前 12天應(yīng)放出套囊的氣體，間斷堵塞導(dǎo)管外口，觀察經(jīng)上呼吸道自主呼吸情況良好。 拔除導(dǎo)管后，繼續(xù)吸引口、咽部的分泌物，并將頭偏向一側(cè)，以防嘔吐誤吸。拔出導(dǎo)管前讓病人深呼吸幾次。 拔管前先將存留在口、鼻、咽喉及氣管內(nèi)的分泌物吸引干凈，放掉套囊中的氣體，再次吸引氣管。 具備以上所有指征時才考慮氣管拔管。 下頜活動良好，以便拔管后出現(xiàn)呼吸障礙再度插 管。 自主潮氣量 5ml/kg；呼吸頻率：成人 20次 /分， 小兒 30次 /分，嬰幼兒 40次 /分。 病人咳嗽反射、吞咽反射恢復(fù)。 SIMV過渡撤機(jī) 壓力支持（ PSV）過渡撤機(jī) 氣管導(dǎo)管的拔除 一、 氣管拔管的指征 撤離呼吸機(jī)成功，觀察 12天。 （ 2）適應(yīng)范圍： 1）全麻后病人。測量潮氣量 5ml/kg， RR10次 /分， MV，咳嗽 反射恢復(fù)，可拔除氣管導(dǎo)管。 胸肺順應(yīng)性 25ml/cmH