drager呼吸機(jī)使用詳解(參考版)
2024-10-05 15:07本頁面
【正文】 謝謝您的聆聽 第四十五頁，共四十五頁。呼吸機(jī)方面 :靈敏度設(shè)置太高 ,報(bào)警限值太高。 (3)結(jié)構(gòu) 3/4。 ※ 假設(shè)在 SIMV觸發(fā)窗內(nèi)有自主吸氣并到達(dá)觸發(fā)靈敏度，呼吸機(jī)那么同步輸送一次指令通氣。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸機(jī)的使用。 第四十三頁，共四十五頁。 觀察要點(diǎn) 用氧效果：呼吸困難緩解、發(fā)紺減輕、心率減慢表示氧療有效。 ? 對(duì)感染患者使用的硅膠管道應(yīng)浸泡在 2024mg/L含氯消毒液內(nèi) 1小時(shí)后拿出，清水沖洗晾干備用，必要時(shí)可送供給室行環(huán)氧乙烷消毒滅菌。 ? 保持捕水器在低位，及時(shí)傾倒捕水器內(nèi)的水，防止水返流到機(jī)器或氣道內(nèi)。 C，經(jīng)常添加濕化器內(nèi)蒸餾水，使之保持在所需刻度。呼吸機(jī)顯示屏用 75%酒精擦拭消毒，機(jī)身用 %有效氯擦拭消毒。 第四十一頁，共四十五頁。 氣管 導(dǎo)管 固定情況 。〕 第四十頁，共四十五頁。 脫離呼吸機(jī)條件 使用呼吸機(jī)的原發(fā)病因消失，臨床病癥和 體征改善或穩(wěn)定 自主呼吸潮氣量 5ml/Kg 呼吸頻率 35 次 /分 血?dú)夥治鲈? CPAP 5 cmH2O , FiO2 40%下 , 觀察 24小時(shí)血?dú)夥治?pH , PCO2 50 mmHg, PO2 60 mmHg。 第三十八頁，共四十五頁。 1嚴(yán)密觀察患者情況及時(shí)吸痰，吸痰時(shí)選擇智能吸痰模式。 呼吸機(jī)操作流程 五、操作 呼吸機(jī)正常運(yùn)行后與病人的人工氣道連接，評(píng)估兩肺呼吸音、呼吸、血氧飽和度、胸廓起伏等情況，觀察生命體征，及時(shí)排除呼吸機(jī)故障。 選擇呼吸模式，正確設(shè)置呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)及報(bào)警范圍。 與模擬肺連接。 第三十六頁，共四十五頁。 3 、攜用物至床旁 ,核對(duì)患者 ,取舒適體位。 呼吸機(jī)操作流程 五、操作 治療室流動(dòng)水下洗手、戴口罩。 呼吸機(jī)操作流程 一、核對(duì) 床號(hào)、姓名、年齡、手腕帶、醫(yī)囑 二、評(píng)估 環(huán)境、呼吸機(jī)的性能、患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、缺氧程度、痰液量和粘稠度、患者氣管插管的深度和固定情況〔口述型號(hào)、距門齒的深度、固定是否牢靠〕、心理狀況和合作程度 三、告知 使用呼吸機(jī)的目的、方法及配合要點(diǎn)，使用過程中會(huì)出現(xiàn)的不適和風(fēng)險(xiǎn)，取得合作〔緊急情況一邊告知一邊操作〕 第三十四頁，共四十五頁。呼吸機(jī)吸氣端與呼氣端管道安裝倒轉(zhuǎn)，沒有氣體輸出。 常見報(bào)警原因 其他 報(bào)警內(nèi)容 原因 窒息報(bào)警 病人脫離呼吸機(jī)或自主呼吸頻率減慢或潮氣 量減少 。 呼吸機(jī)設(shè)置通氣條件不當(dāng)：通氣量報(bào)警上限設(shè)置太低；觸發(fā)靈敏度設(shè)置過于敏感 調(diào)整報(bào)警限 氣道漏氣 檢查漏氣部位并接好 機(jī)械輔助通氣不足 增加機(jī)械通氣量 自主呼吸減弱 興奮呼吸 通氣量下限 通氣量上限 第三十一頁，共四十五頁。 常見報(bào)警原因 氣道壓下限 呼吸機(jī) 因素 原因 措施 呼吸機(jī)管道脫離 將通氣系統(tǒng)重新接上 病人回路的漏氣 檢查漏氣部位并接好 低壓報(bào)警設(shè)置太高 一般情況下，低壓報(bào)警閥值常設(shè)置比吸氣峰壓低 5－ 10cmH2o 第三十頁，共四十五頁。采用三點(diǎn)或四點(diǎn)固定方法。 常見報(bào)警原因 氣道壓上限 呼吸機(jī) 因素 原因 措施 呼吸機(jī)管道折疊、受壓、管道內(nèi)有積水 選擇長(zhǎng)度、軟硬度合適的管道、調(diào)整導(dǎo)管位置、及時(shí)清倒管路內(nèi)積水 呼吸機(jī)設(shè)置不當(dāng) 根據(jù)病人情況設(shè)置報(bào)警限值 吸氣或呼氣活瓣故障 常見于為病人進(jìn)行霧化吸入時(shí)，藥物可以在呼氣閥或吸氣管內(nèi)的過濾器上積聚，使流經(jīng)此回路的氣體受阻 及時(shí)更換呼吸機(jī)
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