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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—vela呼吸機(參考版)

2024-11-04 13:00本頁面
  

【正文】 一類:會立即危及生命,需立即處理,第一百零九頁,共一百零九頁。ti :te=I:E。9.最大吸氣壓力25cmH2O者(閉合氣路,努力吸氣時的氣道負壓(f249。7.P(Aa) O250mmHg(FiO2=0.21,吸空氣)者。ng)總結(jié),機械通氣的基本方法 及 VELA呼吸機的臨床應(yīng)用 閩東醫(yī)院。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。,無創(chuàng)、安全、有效(yǒuxi224。,缺點(quēdiǎn) (無人工氣道),起效慢、耗時長 漏氣:眼刺激、低PO2 胃脹、面部皮膚壞死(hu224。ngy242。,第一百零四頁,共一百零九頁。,撤 機,逐步減低(jiǎndī)壓力到5~8cmH2O,改鼻導(dǎo)管、 面罩吸氧。li225。,監(jiān) 護,面罩舒適度,漏氣,氣道分泌物,神志,呼吸(hūxī)頻率,脈氧,血壓,心率,血氣,腹部膨脹,面部皮膚 60分鐘后配合良好可不需始終床旁監(jiān)護,第一百零二頁,共一百零九頁。b236。,壓力(yāl236。u q236。nzh224。)模式選擇,壓力: CPAP BiPAP (PSV+PEEP) 呼吸(hūxī)轉(zhuǎn)換:T S S/T,第九十九頁,共一百零九頁。ng)證 任何中重度呼衰無禁忌證者 外科術(shù)后支持 康復(fù)治療,家庭機械通氣 禁忌證 病情需要保證氣道安全 非高碳酸血癥所致神志改變 頻繁嘔吐、嚴重腹脹、近期胃部損傷 急性面部損傷 心血管情況不穩(wěn)定,第九十八頁,共一百零九頁。ng)證與禁忌證,適應(yīng)(sh236。,適應(yīng)(sh236。,無創(chuàng)正壓通氣(tōng q236。,呼吸機工作模式 持續(xù)氣道正壓 (Continnous Positive pressure,CPAP) 壓力支持(zhīch237。)通氣(noninvasive ventilation)是指不經(jīng)人工氣道進行的機械通氣。),第九十四頁,共一百零九頁。,第九十三頁,共一百零九頁。i): 三類:不會立即危及生命,僅有光報警,如中樞驅(qū)動力的變化、呼吸動力的變化、內(nèi)源性PEEP大于5cmH2O。ny236。,第九十二頁,共一百零九頁。常見有:備用蓄電池電壓不足、管路漏氣、空氧混合儀失靈、氣路阻塞(zǔs232。 二類:具有危及生命的潛在威脅,也需立即處理。特點是重復(fù),指示器閃亮,響亮高音,不能被消除。zh224。o)內(nèi)壓 (PEEPi),PEEP,第九十一頁,共一百零九頁。o)內(nèi)壓 (PEEPi),肺泡(f232。o),肺泡(f232。,PEEP與PEEPi,肺泡(f232。,內(nèi)源性PEEP (Intrinsic PEEP PEEi),PEEPi 表現(xiàn)(biǎoxi224。yā)傷 氣壓(q236。,關(guān)于(guānyo)過度擴張(氣壓傷) 改善PaO2 心輸出量減少 保護肺免受通氣機肺損傷 減少吸氣功 減少腦血流灌注 改善肺順應(yīng)性 需加強監(jiān),PEEP益處(y236。o)復(fù)張 肺泡(f232。,肺泡(f232。)應(yīng)該緩慢(10mmHg/h)以便腎臟能以貯存碳酸氫鹽來代償和細胞內(nèi)pH能得以調(diào)整 PHC主要用于已有急性肺損傷或潛在呼吸機所致肺損傷高度危險的病人,是不得已而為之的辦法。,允許(yǔnxǔ)性高碳酸血癥 (permissive hypercapnia, PHC ),PCO2升高的速度(s249。,允許(yǔnxǔ)性高碳酸血癥(permissive hypercapnia, PHC),某些情況下為避免氣壓—容量傷,限制通氣支持(zhīch237。iy225。ng) 低氧/通氣不足/酸中毒 增加氧/通氣量/糾正酸中毒 對機依賴 在無缺氧和高二氧化碳的病人 減少通氣量即可,第八十四頁,共一百零九頁。ng)和對呼吸機依賴,人機對抗(du236。,人機對抗(du236。sh236。,脫離呼吸機后應(yīng)密切觀察 40分鐘 如果 神志變壞 呼吸(hūxī)頻率35次/分 PO250 應(yīng)該再上機,第八十二頁,共一百零九頁。ch),第八十頁,共一百零九頁。n)穩(wěn)定 2 潮氣量 6ml/Kg 3 呼吸頻率 7.35, PCO2 60 mmHg。,脫離呼吸機條件 1 循環(huán)(x,脫離呼吸機的方法 CMV → SIMV→ PSV CPAP方式(fāngsh236。特別是自主通氣膜式時??筛纳茪怏w分布,減少無效腔。特別是嚴重氣道阻塞時。d224。以增加VT 為主。,通氣機參數(shù)的調(diào)整(ti225。ng)要在保護性肺通氣的前提下進行。無過度通氣且VT<10ml/KG時應(yīng)提高VT 。當呼吸頻率增快,輔助呼吸肌明顯活動,它可降低氧耗,提高氧分壓。當FiO2 >60%, Pplat超過壓力上限或PEEP超過15~20cmH2O時,可延長至反比通氣。對換氣功能障礙者, FiO2 >60%,PaO2<60mmHg時選擇。當FiO2<40%時為首
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