20xx年醫(yī)學(xué)專題—后循環(huán)缺血的發(fā)病機(jī)制和危險(xiǎn)因素(參考版)
2024-11-09 00:34本頁面
【正文】 BPPV的手位復(fù)位治療,第七十三頁，共七十三頁。言語困難主要是表達(dá)上,找詞困難。聽力曲線：聽力下降。1. 后循環(huán)缺血的主要臨床表現(xiàn)。動脈粥樣硬化好發(fā)于椎動脈起始段和顱內(nèi)段。ir243。i)治療 Epley manoeuvre [后半規(guī)管] Semont manoeuvre [后半規(guī)管] Barbecue manoeuvre [水平半規(guī)管],第七十二頁，共七十三頁。n)的治療,BPPV的手位復(fù)位(f249。,五、頭暈及眩暈(xu224。n)的治療,對因的治療 神經(jīng)癥： 黛力新 偏頭痛： 利扎曲普坦，佐咪格 高血壓病： 平穩(wěn)降壓(ji224。,五、頭暈及眩暈(xu224。ngsh237。 w232。nli224。ng)康復(fù)訓(xùn)練,第六十九頁，共七十三頁。,前庭(qi225。)訓(xùn)練，重建視覺、本體覺和前庭的傳入信息整合功能。,對象 前庭功能低下或前庭功能喪失而出現(xiàn)平衡障礙的 患者，藥物治療無效。,發(fā)作(fāzu242。,手術(shù)治療 對于藥物難以(n225。,發(fā)作(fāzu242。ow249。 抗生素： 用于迷路周圍炎、局限性迷路炎、彌漫性漿液性/化膿性迷路炎、小腦腦橋角腦膜炎，積極早期控制感染。)期的治療,第六十六頁，共七十三頁。n)的治療,病因治療至關(guān)重要 一般治療 靜臥休息 避免聲光刺激 精神緊張: 心理(xīnlǐ)調(diào)整及心理(xīnlǐ)暗示 環(huán)境 停藥觀察(懷疑藥物所致),第六十五頁，共七十三頁。,五、頭暈/眩暈(xu224。,診斷(zhěndu224。 (2)復(fù)發(fā)性：BPPV、梅尼埃病、TIA、MV、 前庭陣發(fā)癥、外淋巴瘺、癲癰性眩暈、自 體免疫內(nèi)耳病、聽神經(jīng)瘤、耳石功能障礙、 單側(cè)前庭功能低下代償不全。 (5)視野內(nèi)的物體運(yùn)動：雙側(cè)前庭病。 (3)大聲或瓦氏動作：上半規(guī)管裂和外淋巴瘺。) 頻率,(1)頭位變化：BPPV、后顱窩腫瘤和MV等。)時(shí)的癥候?qū)W特點(diǎn),誘發(fā)(y242。,第六十二頁，共七十三頁。 (2)耳聾、耳鳴或耳脹：梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤、 突發(fā)性聾、迷路炎、外淋巴瘺、大前庭水管 綜合征、前庭陣發(fā)癥、耳硬化癥和自體免疫性 內(nèi)耳病。)和精神疾患。 (4)數(shù)天：腦卒中、前庭神經(jīng)炎和MV等。 (2)數(shù)分鐘：TIA、MV、前庭陣發(fā)癥、癲癇性眩暈、 上半規(guī)管裂、變壓性眩暈等。)時(shí)的癥候?qū)W特點(diǎn),發(fā)作(fāzu242。nzhě)女性,60歲,反復(fù)頭暈一年半. 頭暈開始,一周數(shù)次,以后逐漸加重,每日都暈,患者述頭暈與位置也有關(guān),有時(shí)覺眩暈,有時(shí)覺頭暈,有時(shí)也伴有心慌發(fā)作.自述無明顯抑郁及焦慮. 無“三高”,頸部血管內(nèi)膜略粗糙 外院診斷:頸椎病伴頸性頭暈, 椎基底動脈供血不足 精神狀態(tài)評價(jià):無抑郁,中度焦慮 最后診斷:歇斯底里狀態(tài),第六十一頁，共七十三頁。),例6,第六十頁，共七十三頁。后向傾倒試驗(yàn)陽性,PSP: 進(jìn)行性核上性麻痹(m225。上下視均不能。 初步診斷PCI。)短暫。 患者常在活動中出現(xiàn)頭暈，持續(xù)(ch237。)裂外顯著.初步診斷:PCI. 病史及查體:患者有癡呆(波動的特點(diǎn)),有視幻覺(給已故的不在身邊的親人倒水),面部表情少,不愿動,肌張力高.,DLB:路易體癡呆(chīdāi),例5,第五十九頁，共七十三頁。,女性,78歲.發(fā)作性頭暈,暈倒近1年.發(fā)作時(shí)有時(shí)言語遲滯.既往診斷帕金森病2年,頭顱CT及MRI除腦室略擴(kuò)大及數(shù)個(gè)小腔隙外,未見明顯腦梗塞,腦子輕度萎縮,以顳葉及外側(cè)(w224。 MRI及MRA均正常，如何診斷? 應(yīng)該進(jìn)行什么檢查?視頻腦電圖,復(fù)雜部分(b249。,女性,45歲. 發(fā)作性頭暈/眩暈,伴臉紅,言語困難2月 每次發(fā)作數(shù)分鐘,無意識障礙，但輕度模糊 言語困難主要(zhǔy224。nt237。ny249。)MRI: 腦腔隙存在 長期診斷為椎基底動脈供血不足,Magrainous vertigo,第五十六頁，共七十三頁。 頭顱(t243。發(fā)作時(shí)畏光、畏聲，喜靜。)2,女性 80歲，主因“發(fā)作性眩暈、惡心伴嘔吐60年，近2 天再次發(fā)作”而就診。,病例(b236。ngm224。發(fā)作不伴有頭痛，眩暈時(shí)頭位變化可加重，每次發(fā)作23小時(shí)，休息后可緩解。 60年前無原因出現(xiàn)發(fā)作性眩暈、惡心，有時(shí)伴嘔吐，有時(shí)伴眼前視物模糊，有時(shí)伴短暫意識模糊。ngl236。,BPPV,第五十四頁，共七十三頁。 查體：神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。目前頭部不動時(shí)眩暈不顯,轉(zhuǎn)頭時(shí)容易出現(xiàn)眩暈。 早上晨起時(shí)，在床上向左翻身(fān shēn)出現(xiàn)頭暈及視物旋轉(zhuǎn)、惡心，隨又躺下，再起時(shí)，又出現(xiàn)癥狀。)1,患者男性，69歲。,病例(b236。 查頭顱CT、心電圖未見異常。 一年前有過類似情況，被診斷為頸性眩暈和椎動脈供血不足，服藥后漸漸好轉(zhuǎn)。ng)。 早上晨起時(shí)，在床上向左翻身出現(xiàn)頭暈及視物旋轉(zhuǎn)、惡心，隨又躺下，再起時(shí)，又出現(xiàn)癥狀。)1,患者男性，69歲。,病例(b236。)喪失,頭暈(t243。n)癥候,意識(y236。,頭暈/眩暈(xu224。28例出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭時(shí)癥狀(眩暈9,頭暈11,暈厥樣4,視物不清4),ECVA受壓表現(xiàn)僅有5例(無1例為頭暈/眩暈)； 108例沒有轉(zhuǎn)頭時(shí)出現(xiàn)PCI癥狀者與972例無PCI癥狀者相比,ECVA受壓比率無差異(7.4%對4.3%) 結(jié)論：
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