20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)病機制(參考版)
2024-11-03 22:31本頁面
【正文】 ,。本品用藥不影響化療藥物的用藥時間和化療方案。診斷與鑒別診斷。ngbi224。在痛風患者的發(fā)生率在20%以上，且可能出現(xiàn)于痛風關(guān)節(jié)炎發(fā)生之前。ng)總結(jié),尿酸性腎病。,內(nèi)容(n232。,第三十四頁，共三十六頁。)。,病因和發(fā)病機制較為清楚，診斷并不困難，預(yù)防和治療有效，因此預(yù)后相對較好。i sh249。,第三十二頁，共三十六頁。,無癥狀高尿酸血癥的處理(chǔlǐ)原則,以非藥物治療為主，一般(yībān)不推薦使用降尿酸藥物。ng)的治療 ①降脂藥：非諾貝特、阿托伐他汀、降脂酰胺 ②降壓藥：氯沙坦、氨氯地平 ③降糖藥：醋磺已脲等。,相關(guān)疾病(j237。但應(yīng)迅速有效減低血尿酸，除別嘌醇外，亦可尿酸酶使用。 ②尿酸性尿路結(jié)石 經(jīng)合理的降尿酸處理，大部分可溶解或自行排出；體積大且固定者可行體外沖擊(chōngjī)碎石、內(nèi)鏡取石或開放手術(shù)取石。 ①慢性尿酸鹽腎病 同慢性腎炎。 ②枸櫞酸鉀鈉合劑 10~30ml tid,第二十九頁，共三十六頁。ow249。,第二十八頁，共三十六頁。但輸注本品的輸注管不應(yīng)與輸注化療藥物的同用，以預(yù)防可能的藥的間的不相容性。本品治療時間一般為5～7天。 [用法用量] 本品推薦劑量為一日0.20mg/kg，于30分鐘內(nèi)靜脈滴注。li225。,③尿酸酶 拉布立酶 尿酸進一步氧化為更易溶解的尿囊素。其副作用主要有：皮疹 、腹瀉 、 肝酶升高， 偶見關(guān)節(jié)疼痛。 ②非布索坦（febuxostat） 特異性抑制氧化型及還原型XO，療效優(yōu)于別嘌醇。,⑶ 新型降尿酸藥 ①奧昔嘌醇 療效與別嘌醇相似(xiānɡ s236。 不良反應(yīng)：胃腸道癥狀，皮疹，藥物熱，一過性肝酶升高及粒細胞減少等。 ②苯磺唑酮 50mg bid，漸增100mg tid 一日最大劑量600mg。,①丙磺舒 0.25g bid，漸增至0.5g，tid 一日(yī r236。 代表藥物：丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬隆等。 注意事項：存在尿路結(jié)石或慢性尿酸鹽腎病者慎用；急性尿酸性腎病禁用；開始用藥數(shù)周內(nèi)應(yīng)堿化尿液并保持(bǎoch237。,⑵ 促尿酸排泄藥 作用機制：通過抑制腎小管重吸收，增加尿酸排泄。 注意事項：腎功能不全因酌情減量。nzh242。 適應(yīng)癥： 原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸產(chǎn)生 過多型，或不宜使用促尿酸排泄藥物者。,第二十三頁，共三十六頁。) 分類：主要有抑制尿酸生成藥和促進尿酸排泄藥兩類。,
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