20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—發(fā)病機(jī)制(編輯修改稿)
2024-11-03 22:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 四、診斷要點(diǎn) 五、治療方案及原則 六、預(yù)后,第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。,一、概述 二、臨床表現(xiàn) 三、診斷要點(diǎn)(y224。odiǎn) 四、治療方案及原則 五、預(yù)后,第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn),目前診斷尿酸性腎病的標(biāo)準(zhǔn)不一，但一致認(rèn)為高尿酸血癥(男420umol／L，女360umol／L)與尿液分析呈間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)是診斷尿酸性腎病的兩個(gè)重要條件。尿酸性腎病常合并有冠心病，糖尿病等疾病，在診斷之前須排除各種繼發(fā)因素引起的腎臟(sh232。nz224。ng)病變。,第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n),繼發(fā)于慢性腎衰的高尿酸血癥有以下特點(diǎn)： ①男女發(fā)病率無(wú)顯著差別； ②發(fā)病年齡較早，多見(jiàn)于3050歲； ③血尿酸的水平較高595 umol／L； ④尿尿酸排泄較少，多400mg／24h； ⑤病史(b236。nɡ shǐ)中痛風(fēng)少見(jiàn)。,第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。,一、概述 二、臨床表現(xiàn) 三、診斷要點(diǎn) 四、治療(zh236。li225。o)方案及原則 五、預(yù)后,第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)目的,糾正高尿酸血癥，促使組織中沉積的尿酸鹽晶體溶解，并防止新的晶體形成，從而逆轉(zhuǎn)和治愈痛風(fēng)； 治療其他伴發(fā)的疾病。 最佳治療方案應(yīng)包括非藥物(y224。ow249。)治療和藥物治療兩大方面。,第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。,非藥物(y224。ow249。)治療,患者的教育、適當(dāng)調(diào)整生活方式和飲食結(jié)構(gòu) 是痛風(fēng)長(zhǎng)期治療的基礎(chǔ)。 ⑴避免高嘌呤飲食，可多因酸奶及脫脂牛奶。 ⑵對(duì)于肥胖者，建議采用低熱量、平衡(p237。ngh233。ng)飲食、增加運(yùn)動(dòng)量，以保持理想體重。 ⑶嚴(yán)格戒飲各種酒類(lèi)，尤其是啤酒，可飲咖啡。 ⑷每日飲水應(yīng)在2000ml以上，以保持尿量。,第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。,藥物(y224。ow249。)治療,治療(zh236。li225。o)目標(biāo)：使血尿酸﹤6mg/d，以減少或清除體內(nèi)沉積的MSU晶體。 治療方法：使用降尿酸藥物。,第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,降尿酸藥物(y224。ow249。) 分類(lèi)：主要有抑制尿酸生成藥和促進(jìn)尿酸排泄藥兩類(lèi)。另外還有新型降尿酸藥（國(guó)外）及堿性藥物等。,第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。,⑴ 抑制尿酸生成藥 作用機(jī)制：通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶（XO），阻斷次黃嘌 呤、黃嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸。 適應(yīng)癥： 原發(fā)
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