20xx年醫(yī)學(xué)專題—四大穿刺與換藥(參考版)
2024-11-05 12:09本頁面
【正文】 對(duì)預(yù)防和控制傷口感染，促進(jìn)傷口愈合起重要作用,第四十五頁，共四十五頁。ng)包括細(xì)胞學(xué)、原蟲和細(xì)菌學(xué)等幾個(gè)方面。骨髓穿刺術(shù)是采取骨髓液的一種常用診斷技術(shù)，其檢查內(nèi)容(n232。操作中要防止空氣進(jìn)入胸腔,始終保持胸腔負(fù)壓。小量積液或包裹性積液根據(jù)超聲檢查所見決定穿刺部位。ng)總結(jié),新入職人員崗前培訓(xùn)。,內(nèi)容(n232。ng)老，學(xué)到老 嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，以理論為基礎(chǔ) 善于察言觀色,第四十三頁，共四十五頁。,活動(dòng)(hu243。n)時(shí)間,頭、頸部5～6天 面部4～5天 胸部、上腹、背、臀部9天 下腹、會(huì)陰部7～9天 四肢、關(guān)節(jié)部10～12天 減張切口、骨科手術(shù)(shǒush249。),術(shù)后無菌傷口，2～2天換藥； 感染傷口，分泌物較多，每天換藥1次/隨時(shí)換； 新鮮(xīn xiān)肉芽創(chuàng)面，隔1～2天換藥1次； 引流條，2448h； 引流管，48h內(nèi)拔除，最長(zhǎng)不超過72h/小于50ml；,第四十一頁，共四十五頁。,換藥次數(shù)(c236。,第三十九頁，共四十五頁。)清掃工作； 物品準(zhǔn)備： 鋪無菌巾的治療盤； 患者準(zhǔn)備；,37,第三十七頁，共四十五頁。,五、換藥前準(zhǔn)備(zhǔnb232。nɡ)消毒劑及外用藥,75%酒精 碘伏 安爾碘 生理鹽水 高濃度葡萄糖 高濃度鹽水 過氧化氫 凡士林紗布(shāb249。,四、常用(ch225。w249。d236。)物者； 有異物或失去活力的組織需要清除者； 傷口敷料濕或松脫或被污染者； 疑有或已經(jīng)出現(xiàn)的傷口感染、出血、裂開者；,第三十四頁，共四十五頁。,第三十三頁，共四十五頁。)傷口、清除膿液、分泌物及壞死組織和覆蓋敷料。i) 六、基本要求,第三十二頁，共四十五頁。,提綱(t237。,外科(w224。ngzhu224。此時(shí)可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速流出，造成腦疝），即可見腦脊液流出；,第二十九頁，共四十五頁。,操作步驟,1．體位； 2．確定穿刺點(diǎn)； 3．常規(guī)消毒； 4．術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，當(dāng)針頭穿過韌帶與硬腦膜時(shí)，可感到阻力突然(tūr225。 適應(yīng)證 1．診斷性穿刺：測(cè)定腦脊液壓力； 進(jìn)行腦脊液常規(guī)、生化(shēnɡ hu224。)過猛，以防穿透內(nèi)側(cè)骨板； 3.抽吸骨髓液時(shí)，逐漸加大負(fù)壓，作細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查時(shí)，抽吸量不宜過多，否則使骨髓液稀釋，但也不宜過少； 4.骨髓液抽取后應(yīng)立即涂片；,第二十七頁，共四十五頁。,注意事項(xiàng),1.穿刺針進(jìn)入骨質(zhì)后避免擺動(dòng)過大，以免折斷； 2.胸骨柄穿刺不可垂直進(jìn)針，不可用力(y242。d224。角斜行刺入）； 當(dāng)穿刺針接觸到骨質(zhì)后則左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入骨髓腔；,第二十五頁，共四十五頁。)針固定器固定在適當(dāng)長(zhǎng)度上（髂骨穿刺(chuānc236。腰椎棘突穿刺時(shí)取坐位或側(cè)臥位； 3.常規(guī)消毒；,第二十四頁，共四十五頁。nɡ fānɡ)1～2cm處作為穿刺點(diǎn)；
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