20xx年醫(yī)學(xué)專題—四大穿刺與換藥(存儲版)
【正文】 (chuānc236。)過猛，以防穿透內(nèi)側(cè)骨板； 3.抽吸骨髓液時(shí)，逐漸加大負(fù)壓，作細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查時(shí)，抽吸量不宜過多，否則使骨髓液稀釋，但也不宜過少； 4.骨髓液抽取后應(yīng)立即涂片；,第二十七頁，共四十五頁。ngzhu224。)傷口、清除膿液、分泌物及壞死組織和覆蓋敷料。w249。)清掃工作； 物品準(zhǔn)備： 鋪無菌巾的治療盤； 患者準(zhǔn)備；,37,第三十七頁，共四十五頁。n)時(shí)間,頭、頸部5～6天 面部4～5天 胸部、上腹、背、臀部9天 下腹、會陰部7～9天 四肢、關(guān)節(jié)部10～12天 減張切口、骨科手術(shù)(shǒush249。ng)總結(jié),新入職人員崗前培訓(xùn)。ng)包括細(xì)胞學(xué)、原蟲和細(xì)菌學(xué)等幾個(gè)方面。骨髓穿刺術(shù)是采取骨髓液的一種常用診斷技術(shù)，其檢查內(nèi)容(n232。,內(nèi)容(n232。),術(shù)后無菌傷口，2～2天換藥； 感染傷口，分泌物較多，每天換藥1次/隨時(shí)換； 新鮮(xīn xiān)肉芽創(chuàng)面，隔1～2天換藥1次； 引流條，2448h； 引流管，48h內(nèi)拔除，最長不超過72h/小于50ml；,第四十一頁，共四十五頁。,五、換藥前準(zhǔn)備(zhǔnb232。d236。i) 六、基本要求,第三十二頁，共四十五頁。此時(shí)可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速流出，造成腦疝），即可見腦脊液流出；,第二十九頁，共四十五頁。,注意事項(xiàng),1.穿刺針進(jìn)入骨質(zhì)后避免擺動(dòng)過大，以免折斷； 2.胸骨柄穿刺不可垂直進(jìn)針，不可用力(y242。腰椎棘突穿刺時(shí)取坐位或側(cè)臥位； 3.常規(guī)消毒；,第二十四頁，共四十五頁。 3長期發(fā)熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大均可行骨髓穿刺檢查，以明確診斷。 4.整理物品，清洗、消毒器械，醫(yī)療垃圾回收。,三、術(shù)后處理 1.告之患者穿刺過程已完畢，詢問其感受。x,2.確定穿刺點(diǎn)： A.通常選臍與左側(cè)髂前上棘連線的中、外1／3交點(diǎn)，須在腹直肌外側(cè)穿刺，此處不易損傷腹壁下動(dòng)脈，腸管較游離不易損傷。y236。 x237。m243。,三、術(shù)后處理 1.詢問患者感受，檢查生命征。 診斷性抽液取50～100ml即可； 治療性抽液首次不超過600ml，以后每次不超l000ml。,7.局部麻醉： 為不損傷(sǔnshāng)肋間動(dòng)、靜脈及神經(jīng)，浸潤麻醉須選擇穿刺部位所在肋間隙的下一肋骨上緣推進(jìn)。,第六頁，共四十五頁。仰臥位，患側(cè)前臂置于枕部。,操作步驟,一、術(shù)前準(zhǔn)備 1.醫(yī)師的準(zhǔn)備： 了解并告知患者病情，熟悉相關(guān)檢查(jiǎnch225。 臟胸膜：緊貼于肺表面，在肺葉間裂處深入于裂內(nèi)，包被各肺葉。n)崗前培訓(xùn),西安大興醫(yī)院(yīyu224。qiāng)穿刺 4.骨髓穿刺,四大(s236。,第三頁，共四十五頁。,二、術(shù)中操作 術(shù)者戴口罩、帽子，洗手。 B.胸腔積液胸部叩診實(shí)音最明顯處。n)為無菌區(qū)域。ng)已進(jìn)入胸膜腔。 如為膿胸，每次應(yīng)盡量抽凈，若膿液粘稠可以用無菌生理鹽水稀釋后再行抽液。shōu)。g224。 男性腹膜腔是完全封閉的； 女性由于輸卵管腹腔口
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