20xx年醫(yī)學(xué)專題—三大穿刺術(shù)(參考版)
2024-11-04 14:01本頁(yè)面
【正文】 ,。穿刺局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變或伴有腦干癥狀者。此時(shí)可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速流出），即可見腦脊液流出。側(cè)臥位時(shí)選臍的水平線與腋前線或腋中線交叉處。氣胸穿刺點(diǎn)多在鎖骨中線外側(cè)第2肋間或腋前線4 ～5肋間。ng)總結(jié),三大穿刺術(shù)。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。,第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。 如系外傷出血，須待57天后重新檢查。,第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。y224。,注意事項(xiàng)（2）,凡疑有顱內(nèi)壓升高者必須做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。ng)、顱后窩有占位性病變或伴有腦干癥狀者 。,注意事項(xiàng)（1）,嚴(yán)格掌握禁忌癥，下列情況禁忌穿刺： 顱內(nèi)明顯高壓； 病人處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)； 穿刺局部皮膚有炎癥(y225。 術(shù)后病人去枕平臥46h，以免引起術(shù)后頭痛。d236。,操作方法（六）,移去測(cè)壓器，收集腦脊液25ml送檢，如需作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)采用無(wú)菌操作留取標(biāo)本。當(dāng)腦出血或顱內(nèi)壓明顯升高時(shí)，禁止做此試驗(yàn)，并不宜放液，僅將測(cè)壓管中的腦脊液送檢。,操作方法（五）,若壓迫后壓力(yāl236。 若壓迫頸靜脈后，不能使腦脊液壓力上升，則為動(dòng)力試驗(yàn)陰性，表示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞。,操作方法（四）,若欲了解蛛網(wǎng)膜下腔有無(wú)阻塞，可作動(dòng)力試驗(yàn)，即在測(cè)初壓力后，由助手(zh249。 在放液前先接上測(cè)壓器測(cè)量壓力，正常側(cè)臥位腦脊液的壓力為0.691.76kpa,(70180mmH2O) 。)流出），即可見腦脊液流出。,操作方法（三）,此時(shí)可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速(x249。 當(dāng)針頭穿過韌帶與硬腦膜時(shí)，可感到阻力突然消失。 術(shù)者用左手(zuǒshǒu)固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以與脊柱垂直的方向緩慢刺入。,第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。)進(jìn)針。,操作方法,囑病人側(cè)臥于硬板床上，背部與床板垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝使其緊貼腹部，使軀干程弓形；或由助手在術(shù)者對(duì)面用一手挽住病人頭部，另一手挽住兩下肢腘窩處并用力抱緊，是脊椎盡量后突以增寬脊椎間隙，便于(bi224。o)者 顱后窩有占位性病變（腫瘤、膿腫等）； 穿刺部位感染； 高位脊髓占位或急性脊髓損傷者； 明顯出血傾向； 病人處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)。 治療性穿刺： SAH行CSF置換；腰麻；鞘內(nèi)注射藥物,第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,適應(yīng)癥,診斷性穿刺： CNS炎癥（感染性、非感染性）；血管病（疑SAH而CT正常者）；腫瘤（腦膜癌變、轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。,腰椎(yāozhuī)穿刺術(shù),第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。)后，應(yīng)立即送檢。用腹帶。)上方，以免腹水漏出 有腹水漏出時(shí)，可局部按摩1－2分
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