20xx年醫(yī)學(xué)專題—四大穿刺與換藥-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 骨科 姚永鋒,第一頁(yè)，共四十五頁(yè)。)穿刺,1.術(shù)前告知并簽字 2.基本(jīběn)理論知識(shí) 3.嚴(yán)格無(wú)菌操作,第二頁(yè)，共四十五頁(yè)。 壁胸膜：分為四個(gè)部分，①胸膜頂；②肋胸膜；③縱隔胸膜；④膈胸膜。y236。)結(jié)果，檢查(jiǎnch225。sh236。使肋間隙增寬。 小量積液或包裹性積液根據(jù)超聲檢查所見決定穿刺部位。,4.消毒： 共消毒3次，半打開胸穿包。檢查穿刺包內(nèi)器械，注意穿刺針是否通暢，用血管鉗夾閉與穿刺針相連接的硅膠管，檢查穿刺針是否完好、硅膠管有無(wú)漏氣。,第八頁(yè)，共四十五頁(yè)。操作中要防止空氣進(jìn)入胸腔,始終保持胸腔負(fù)壓。 閉合性氣胸患者抽氣量：每次不超過(guò)l000ml,每日或隔日抽氣一次。n k232。 2.送患者回病房，繼續(xù)觀察。 5.做好穿刺記錄。)腔穿刺術(shù),第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,壁腹膜 ：被覆于腹壁、盆壁和膈下面； 臟胸膜 ：包被臟器，構(gòu)成臟器的漿膜。nɡ)，共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙，稱為腹膜腔。y236。ng)證和禁忌證,第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。 對(duì)疑為腹腔內(nèi)出血或腹水量少者行診斷性穿刺，取側(cè)臥位為宜。 B.如該處皮膚有炎癥、腫塊等，可在臍與恥骨聯(lián)合上緣間連線的中點(diǎn)上方1cm，偏左或偏右1～1.5cm，此處無(wú)重要器官，穿刺較安全且容易愈合。,7.穿刺： A.診斷性穿刺： 以左手示指與拇指固定穿刺部位皮膚，右手持帶有7號(hào)針頭的20ml或50ml消毒注射器，針頭經(jīng)麻醉處垂直刺入皮膚后以45176。)推進(jìn)，待針鋒抵抗感突然消失時(shí)，表示針尖已進(jìn)入腹膜腔 。用膠布固定。 2.術(shù)后測(cè)量患者腹圍、脈搏、血壓，觀察病情變化?？煞乐垢顾疂B漏。 5.根據(jù)臨床需要填寫檢驗(yàn)單，分送標(biāo)本。 適應(yīng)證 1各種原因(yu225。 4骨髓穿刺又可觀察某些疾病的療效。,操作步驟,1.穿刺部位選擇 ①髂前上棘:常取髂前上棘后上方(sh224。,4.將骨髓穿刺(chuānc236。,5.用干燥的20ml注射器，拔出針芯，接上注射器，用適當(dāng)(sh236。ng l236。)、細(xì)胞學(xué)、免疫學(xué)和細(xì)菌學(xué)等檢查； 可向蛛網(wǎng)膜下腔注入造影劑，進(jìn)行空氣或碘水脊髓造影等； 2．治療性穿刺： 向蛛網(wǎng)膜下腔注入各種藥物； 降低顱內(nèi)壓；,第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。,并發(fā)癥,1．低顱壓綜合癥； 2．腦疝形成； 3．原有脊髓、脊神經(jīng)根癥狀(zh232。ikē)換藥,第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,一、基本概念：,換藥又稱交換敷料，包括檢查傷口、清潔(qīngji233。,二、換藥指征,傷口愈合需拆線者； 需要觀察局部傷口情況者； 需松動(dòng)拔除或更換引流(yǐnli),觀察傷口情況； 清除異物(y236。nɡ y242。i),自身準(zhǔn)備： 著裝符合要求、戴帽子、口罩，洗手； 環(huán)境準(zhǔn)備： 操作前半小時(shí)停止一切(yīqi232。,包扎(bāozā),第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。,拆線(chāi xi224。 d242。ir243。手套內(nèi)為有菌區(qū)域，手套外表面為無(wú)菌區(qū)域。ir243。
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1