20xx年醫(yī)學(xué)專題—分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用及相關(guān)問題(參考版)
2024-11-05 00:51本頁面
【正文】 安全可行、規(guī)?；_展,第五十六頁，共五十六頁。對(duì)產(chǎn)程可能有一定影響——椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛。子宮收縮漸漸達(dá)到高峰時(shí)：以大約1秒1個(gè)“呼”的呼吸方式。傳導(dǎo)范圍：感覺神經(jīng)傳導(dǎo)至胸11—骶4脊神經(jīng)，經(jīng)脊髓上傳至大腦痛覺中樞(zhōngshū)。ng)總結(jié),分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用及相關(guān)問題。,內(nèi)容(n232。ng)縮宮素 胎兒娩出后繼續(xù)使用，縫合會(huì)陰切口后拔管 登記觀察表，收費(fèi),第五十四頁，共五十六頁。n t242。ng) 選擇合適的孕婦 加強(qiáng)產(chǎn)前宣教 術(shù)前知情同意簽字 開展有償服務(wù)，領(lǐng)導(dǎo)支持協(xié)調(diào),第五十三頁，共五十六頁。n t242。)孕婦、處理產(chǎn)程 麻醉醫(yī)生主導(dǎo)麻醉過程 助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程，協(xié)助處理 三方協(xié)作，分別管理，互惠互利,第五十二頁，共五十六頁。n t242。 及時(shí)處理并發(fā)癥 低血壓、局麻藥中毒、硬膜外腔血腫,第五十一頁，共五十六頁。 ③胎心率正常。nz224。如產(chǎn)婦提出要行走時(shí)應(yīng)滿足如下條件: ①行走前必須征得產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生的同意。,第五十頁，共五十六頁。 尿潴留 膀胱受壓黏膜水腫、疼痛刺激以及分娩鎮(zhèn)痛藥的使用都會(huì)導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生, 分娩鎮(zhèn)痛的尿潴留機(jī)率比自然分娩高。o)時(shí)手轉(zhuǎn)頭位或行助產(chǎn)術(shù) 第3產(chǎn)程：正確并及時(shí)使用催產(chǎn)素,第四十九頁，共五十六頁。nɡ)中的產(chǎn)程管理及注意事項(xiàng),產(chǎn)程管理: 第1產(chǎn)程：適時(shí)陰道檢查、人工破膜、催產(chǎn) 素應(yīng)用、氣囊助產(chǎn)、飲食指導(dǎo) 第2產(chǎn)程：正確指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)向下排便式屏氣是確保第二產(chǎn)程不延長的關(guān)鍵、必要(b236。,硬膜外分娩鎮(zhèn)痛(zh232。,硬膜外分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛中的產(chǎn)程管理及注意事項(xiàng),嚴(yán)密監(jiān)測——子宮收縮和胎心等 氣道管理設(shè)備準(zhǔn)備 專人管理產(chǎn)婦 疼痛評(píng)分（VAS評(píng)分） 做好體位及心理護(hù)理：在分娩過程中，骨盆的大小、傾斜度均可影響分娩過程，要協(xié)助孕婦取好體位,同時(shí)做好心理護(hù)理,減輕孕婦的緊張(jǐnzhāng)焦慮。)即使血小板數(shù)正常，也可能存在出血時(shí)間延長等問題。 但必須明確產(chǎn)婦的凝血功能狀態(tài)。,硬膜外分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛在子癇前期產(chǎn)婦中的應(yīng)用,硬膜外鎮(zhèn)痛可安全有效用于子癇前期產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛。)痊愈出院。)所有相關(guān)指標(biāo)顯示良好，不需應(yīng)用抗高血壓藥治療。所有新生兒評(píng)分均在7分以上。)自然分娩，5例行剖宮產(chǎn)。)在妊3537周入院，入院后即給予硬膜外鎮(zhèn)痛，平均應(yīng)用時(shí)間約1周。,第四十五頁，共五十六頁。ngzhǐ)硬膜外鎮(zhèn)痛？,為減少硬膜外鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦(chǎnf249。,硬膜外分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程的影響,子宮收縮(shōu suō)乏力？（麻醉平面過高、低血壓） 產(chǎn)程延長？ 催產(chǎn)素使用率增高？ 手術(shù)助產(chǎn)率增高？,第四十四頁，共五十六頁。shī)，以避免產(chǎn)婦經(jīng)歷不必要的疼痛。 硬膜外鎮(zhèn)痛的實(shí)施(sh237。n t242。nɡ)分娩的禁忌癥,產(chǎn)科方面 產(chǎn)道異常、頭盆不稱 多胎(duō tāi)妊娠、胎位不正 羊水渾濁 瘢痕子宮 產(chǎn)前出血原因不明 孕婦拒絕,第四十二頁，共五十六頁。,鎮(zhèn)痛(zh232。nɡ)分娩的禁忌癥,麻醉方面： 中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。,鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。,VAS評(píng)分(p237。nɡ)分娩的適應(yīng)癥,自愿接受(jiēsh242。,鎮(zhèn)痛(zh232。jī)：臨產(chǎn)至骶兒產(chǎn)程均可使用。)鎮(zhèn)痛 微導(dǎo)管連續(xù)腰麻鎮(zhèn)痛 產(chǎn)婦自控局面瑞芬太尼鎮(zhèn)痛,第三十七頁，共五十六頁。,使用(shǐy242。ng)機(jī)制,芬太尼和舒芬太尼可直
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