20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠狀動脈粥樣硬化性(參考版)
2024-11-05 00:18本頁面
【正文】 ,。三、病理和病理生理。為冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，管腔直徑狹窄50%以上診斷冠心病。bāo) 由收縮型變?yōu)樾迯?fù)型產(chǎn)生ECM(膠原蛋白)。ng)總結(jié),冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 (Cornary Atheroselerotic Heart Disease)。,內(nèi)容(n232。xiǎo)部位，側(cè)支循環(huán)建立與否密切相關(guān)。)、血栓形成,冠狀動脈急性閉塞,心肌壞死,惡性心律失常（如Vf） 泵衰竭（心衰和休克）,心肌缺血； 心功能低下、心衰 心律失常、猝死,第六十頁，共六十二頁。),血小板聚集(j249。nglǐ)生理,斑塊破裂(p242。血液淤滯，動脈瘤可引起附壁血栓形成,第五十九頁，共六十二頁。,圖左 陳舊性的廣泛透壁性左心室心肌(xīnjī)梗死。,上圖 廣泛的心肌梗死的斷面，發(fā)生(fāshēng)于左心室壁前面和室間隔,上圖 心臟室間隔的斷面顯示了廣泛的急性心肌(xīnjī)梗死。血栓使僅有的很小的內(nèi)腔閉塞。ngm224。,圖示：冠狀動脈(guānzhu224。 ⒉ 心肌病變： ST段抬高性心梗 非ST段抬高性心梗,第五十六頁，共六十二頁。nglǐ)生理,病 理 １、冠狀動脈病變：絕大多數(shù)在冠狀動脈粥樣硬化病變上有血栓(xu232。,三、病理(b236。shuān) (不穩(wěn)定性心絞痛/ 非Q波性心肌梗死),阻塞性血栓 (Q波性心肌梗死),斑塊,破裂,血栓,第五十四頁，共六十二頁。ib249。326:310–318 Davies MJ et al Circulation 1990。,MI的發(fā)病機(jī)制(jīzh236。ng)機(jī)理,冠脈粥樣斑塊破裂，血小板激活(jī hu243。,第五十二頁，共六十二頁。nzh242。),是心肌缺血性壞死。,一、定義(d236。 介入治療,第五十頁，共六十二頁。ngzh236。,緩解疼痛 硝酸酯類制劑含化或噴霧吸入，一般建議每隔5分鐘一次，共用三次，后用硝酸甘油或硝酸異山梨酯持續(xù)靜脈滴注或微泵輸入，直至癥狀緩解或出現(xiàn)血壓下降。如有必要應(yīng)重復(fù)檢測心肌壞死標(biāo)記物。 一般處理 臥床休息13天，床邊24小時心電監(jiān)護(hù)。nzhě)處于醫(yī)生的監(jiān)控之下，疼痛發(fā)作頻繁或持續(xù)不緩解及高?；颊?hu224。li225。,第四十八頁，共六十二頁。,第四十七頁，共六十二頁。 d242。,三、臨床表現(xiàn),胸痛部位、性質(zhì)與穩(wěn)定型心絞痛相似，但具有以下特點(diǎn)之一： 原為穩(wěn)定型心絞痛，在1個月內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率增加，程度加重、時限延長、誘發(fā)因素變化，硝酸類藥物緩解作用減弱； 在1個月內(nèi)新發(fā)生的心絞痛，并因較輕的負(fù)荷所誘發(fā)。,CT Coronary Angiogram,RCA,LCX,LAD,RCA,LAD,LCX,第四十五頁，共六十二頁。,64排螺旋CT與冠脈造影(z224。xu225。i)病變造影圖,第四十二頁，共六十二頁。ngd242。i)病變造影圖,第四十一頁，共六十二頁。ngd242。n)造影圖,第四十頁，共六十二頁。,冠狀動脈病變(b236。ngm224。,正常冠狀動脈(guānzhu224。ngbi224。ngbi224。ngch225。,
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