20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童合理用藥0916(參考版)
2024-11-04 23:06本頁面
【正文】 ,。術(shù)前估計(jì): 術(shù)中出血達(dá)血容量10%者，準(zhǔn)備輸血。維持性輸液：補(bǔ)充生理需要，燒傷、發(fā)熱等需要額外補(bǔ)充10%。兒童患者確有應(yīng)用指征時(shí)，須充分權(quán)衡利弊后決定是否應(yīng)用。nxu232。不同劑型、不同給藥途徑所引起的藥物療效不盡相同。—— 年齡越小，差別越大。ir243。)和及時(shí)處理，使選擇的藥物更有效發(fā)揮治療作用，并使其不良反應(yīng)的程度降到最低.,第三十六頁，共三十七頁。 對(duì)不良反應(yīng)的控制，關(guān)鍵在于合理用藥。 抗生素不加入營養(yǎng)液中, 當(dāng)小兒超過3 d不能得到充分的營養(yǎng)時(shí)應(yīng)考慮營養(yǎng)支持.,第三十五頁，共三十七頁。)。 應(yīng)用時(shí)第一天先用日需量之1/2,使機(jī)體適應(yīng),次日起用全量, 患兒可部分進(jìn)食后仍用半量補(bǔ)充消化道攝入的不足(b249。脂肪2.6 g。,35,該配方每100 ml含總熱量67.5 kcal(282KJ)。 配置后的TNA暫置4℃冰箱備用,在24 h內(nèi)用完。 ③ 20%脂肪乳劑13 ml,其中維他利匹特1 ml(總量10ml),水樂維他1 ml(總量 10ml)先混勻。 ② 7%氨基酸(小兒(xiǎo 233。ngm224。 血漿10ml/Kg.次, 紅細(xì)胞5ml/Kg .次；速度：30/ml/h,第三十三頁，共三十七頁。d236。,33,圍手術(shù)(shǒush249。ng) 監(jiān)測要點(diǎn) 尿量12ml/Kg.h表示循環(huán)量正常 注意血容量。ng)現(xiàn)象要積極補(bǔ)充血容量(r243。,32,注意事項(xiàng),短小則期手術(shù)不必補(bǔ)液 術(shù)中出現(xiàn)尿少、心動(dòng)過速、血壓降低等低血容量(r243。y242。,31,輸液(shūy232。n sh237。n sh237。,30,輸液(shūy232。)：,液體治療目的在于提供能量（基礎(chǔ)代謝需要、補(bǔ)充(bǔchōng)術(shù)前禁食和手術(shù)野的損失），維持電解質(zhì)、血容量、器官灌注和組織氧合正常。i)液體不足時(shí)易出現(xiàn)代酸和高滲脫水 幼兒期：維持正常心輸出量的能力以及腎小球?yàn)V過率和腎小管濃縮功能接近成人，對(duì)液體的管理接近成人；,第二十八頁，共三十七頁。,28,體液成分：小兒與成人相同，僅是新生兒出生數(shù)日內(nèi)略有差異：K+CL、 P 、乳酸偏高， Na+、Ca2+、碳酸氫鹽偏低； 新生兒、嬰兒期：對(duì)容量過多的耐受性仍差，易心衰；腎臟對(duì)水、電調(diào)節(jié)能力差。r)液體管理,體液總量和分布：年齡越小，體液占體重(tǐzh242。r)圍術(shù)期體液管理 各年齡組兒童術(shù)中液體治療建議 圍術(shù)期血容量評(píng)估及輸血建議,第二十六頁，共三十七頁。,26,圍術(shù)期液體(y232。x249。,25,外科(w224。)處理,止驚：安定注射液次，5%稀釋(xīsh236。ng)解熱鎮(zhèn)痛藥,第二十三頁，共三十七頁。 布洛芬（美林、托恩）適合于6個(gè)月以上嬰兒。 解熱鎮(zhèn)痛藥不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹痛, 胃腸道出血和過敏反應(yīng)，胃潰瘍和過敏性體質(zhì)患兒應(yīng)慎用。 一般情況下,小兒體溫低于38 新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定,原則上不宜采用解熱藥
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