20xx年醫(yī)學(xué)專題—但在病程中超聲心動圖或血管造影證明有冠狀動脈瘤者(參考版)
2024-11-04 18:03本頁面
【正文】 ,。巨大冠狀動脈瘤形成或血栓形成。年齡1歲(1分)。鏡檢見冠狀動脈管壁中膜及內(nèi)膜有眾多炎性細(xì)胞浸潤，并有血小板栓堵塞管腔。我國的發(fā)病率似較日本為低，非洲(fēi zhōu)撒哈拉沙漠以南國家發(fā)病率最低。ir243。 xie),第四十八頁，共四十九頁。o)結(jié)合心電圖、心血管造影CT、MRA等檢查 川崎病隨訪方案(試行)，臨床兒科雜志， 2006,24(5):427428.,第四十七頁，共四十九頁。,隨訪(su237。)免疫接種,一般在川崎病發(fā)生6個(gè)月后進(jìn)行 IVIG阻滯(zǔ zh236。i)病變消失 介入 外科手術(shù),第四十五頁，共四十九頁。ngd242。li225。nɡ)藥物：環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素A、甲氨 蝶呤,第四十四頁，共四十九頁。o)－丙球無反應(yīng)型川崎病,追加IVGG 腎上腺皮質(zhì)激素 烏司他丁（中性粒細(xì)胞蛋白酶抑制劑） 抗細(xì)胞因子療法：血漿置換、已酮可可堿、 阿昔單抗、英利昔單抗 細(xì)胞毒性(d,治療(zh236。ixi224。li225。o),潘生丁 3~5mg/kg/day，分3次 有冠狀動脈輕中度擴(kuò)張，血小板持續(xù)增高(zēnggāo)，炎癥指標(biāo)持續(xù)增高(zēnggāo)（ESR，CRP，WBC和中性粒細(xì)胞） 華法令和溶栓 巨大冠狀動脈瘤形成或血栓形成,第四十二頁，共四十九頁。,治療(zh236。w233。li225。)6－8周停藥，冠脈有病變者，則維持到冠脈恢復(fù)正常,第四十頁，共四十九頁。o),Aspirin 30~50mg/kg/day，分3次，熱退2－3天后，3~5mg/kg/day，每天1次，如無冠狀動脈病變，血小板正常，炎癥指標(biāo)正常約持續(xù)(ch237。,治療(zh236。li225。li225。n),第三十八頁，共四十九頁。tā)并發(fā)癥,膽囊炎 無菌性腦膜炎 無菌性尿道炎 關(guān)節(jié)炎 中耳炎 肺炎(f232。ng)：彌漫型、球囊狀型、梭狀型及小瘤或擴(kuò)張型 分級：8mm為3級稱巨大動脈瘤 部位：絕大多數(shù)發(fā)生于冠狀動脈主干近端，其次為右冠狀動脈近段、左前降支、右冠狀動脈中段及左回旋支,第三十七頁，共四十九頁。i)瘤,類型(l232。ngd242。)兒童正常冠狀動脈主干內(nèi)徑(二維超聲 心動圖): 小于3歲2.5mm 39歲3mm 914歲4.5mm 冠狀動脈內(nèi)徑超過正常范圍或局部擴(kuò)張，即可診斷冠狀動脈擴(kuò)張或動脈瘤形成,第三十六頁，共四十九頁。ngm224。,冠狀動脈(guānzhu224。i)瘤,冠狀動脈瘤的診斷: 二維超聲心動圖 冠狀動脈造影(z224。ngd242。 běn)Kobayashi應(yīng)用多元回歸分析方法，初步建立了 預(yù)測IVIG不反應(yīng)和
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