20xx年醫(yī)學(xué)專題—nsaids所致消化道粘膜損傷的防治(參考版)
2024-11-04 12:59本頁(yè)面
【正文】 ,。)粘液及碳酸氫根減少。NSAIDs在細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生大量的H+, 產(chǎn)生細(xì)胞毒作用。兩組間前18個(gè)月血管栓塞累患率無(wú)明顯差異，后18個(gè)月羅非昔布組血管栓塞累患率明顯高于對(duì)照組。ng)總結(jié),NSAIDs概述。,內(nèi)容(n232。y225。,達(dá)喜作為一種胃黏膜保護(hù)劑，能減輕NSAIDs直接侵襲作用,上調(diào)防御修復(fù)因子，促進(jìn)前列腺素合成，促進(jìn)EGF及其受體表達(dá)，促進(jìn)黏膜上皮修復(fù)。,ACG 《NSAIDs相關(guān)潰瘍指南》指出：大劑量NSAIDs及持續(xù)小劑量阿司匹林、聯(lián)合使用抗凝劑的患者均是NSAIDs相關(guān)潰瘍的高危人群，應(yīng)預(yù)防性用藥，避免NSAIDs所致(suǒ zh236。,NSAIDs廣泛用于臨床各科室，消化科、風(fēng)濕科、心內(nèi)科等 雖然在抑制COX選擇性、劑型、用量用法上做了改進(jìn)，NSAIDs的不良反應(yīng)，尤其是消化道損傷，無(wú)法(wnh233。)雜志，2005，23（6）：740743,第六十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。nzhě)，隨機(jī)分為試驗(yàn)組(45例)和對(duì)照組(43例) 治療第1周．兩組均予幽門螺桿菌根除三聯(lián)療法，試驗(yàn)組同時(shí)給予鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑膠囊。ngqī)服用小劑量NSAIDs藥物，很有可能發(fā)生NSAIDs所致消化道損傷，甚至內(nèi)鏡下可見(jiàn)的黏膜損傷 如果必須長(zhǎng)期服用NSAIDs，加用胃粘膜保護(hù)劑能有效預(yù)防、治療NSAIDs相關(guān)消化道損傷,第六十頁(yè)，共六十六頁(yè)。nɡ)NSAIDs患者服用達(dá)喜3周6周后，治療成功率達(dá)88%，而對(duì)照組為66.7%，達(dá)喜顯著減輕長(zhǎng)期服用NSAIDs所致消化道損傷（p0.001）,平均黏膜損傷(sǔnshāng)指數(shù),胃黏膜損傷(sǔnshāng)（n=150）,第五十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期服用(fi)兩組，繼續(xù)服用小劑量NSAIDs藥物111.2mmol/天，一組同時(shí)服用達(dá)喜27.8mmol/天，另一組為對(duì)照組,Dollinger HC, Liszkay M. Eur J Gastroenterol Hepatol 1993。,研究顯示：達(dá)喜預(yù)處理的阿司匹林損傷(sǔnshāng)模型組中，胃黏膜上皮細(xì)胞間隙顯著小于生理鹽水對(duì)照組（P0.05）,第五十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。)4天 第4天給藥后用阿司匹林建造消化道損傷模型 第5天處死大鼠用透射電鏡檢測(cè)細(xì)胞間隙的變化,張冬紅 董秀云等，中華消化(xiāohu224。,84只大鼠分別預(yù)防性給予鋁碳酸鎂、0.9％氯化鈉溶液鼻飼(b237。,顯示：達(dá)喜與安慰劑比較(bǐji224。,Tarnanski的研究比較了達(dá)喜、奧美拉唑促胃黏膜EGF、EGFR作用 將64只老鼠(lǎo shǔ)隨機(jī)分為三組，分別給予達(dá)喜、奧美拉唑、生理鹽水，比較EGF及EGFR表達(dá)水平,Tarnanski AS,Tomikawa M. JPhysiol Paris 2000。47ng/g），顯著降低黏膜損傷指數(shù)LI（1.04177。)增加胃黏膜血流量GMBF（2.89177。)雜志，2000 8（3）,第五十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。ngy242。nɡ)及基礎(chǔ)研究表明 達(dá)喜有效防治NSAIDs所致消化道損傷,第五十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。,多項(xiàng)臨床(l237。,對(duì)這些細(xì)胞進(jìn)行p5GADD4p15，16，18，19和bcl2測(cè)定結(jié)果均無(wú)顯著改變，提示奧美拉唑不影響(yǐngxiǎng)這些基因的活性狀態(tài) 奧美拉唑作用前胞內(nèi)ATP合酶活性為0.3260.387，而在奧美拉唑作用72 h后降為0.0540.103。bāo)凋亡,朱永良、杜勤，中華(Zhōnghu225。表明奧美拉唑早期致細(xì)胞(x236。,奧美拉唑致胃SGC7901細(xì)胞株細(xì)胞周期改變(gǎibi224。nɡ),PPI誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡,Tarnanski AS, et al.JPhysiol Paris 2000。n)胃黏膜上皮細(xì)胞EGF與EGFR表達(dá),胃黏膜上皮細(xì)胞,修復(fù)(xiūf249。,達(dá)喜促進(jìn)(c249。z,NSAIDs減少(jiǎnshǎo)內(nèi)源性前列腺素生成,改善(gǎish224。)減少,保護(hù)(
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