20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗血小板致消化道損傷的防治(參考版)
2024-11-10 00:47本頁面
【正文】 ,。4．篩查與根除Hp：對于長期服用小劑量阿司匹林的患者，Hp感染是消化道出血(chū xiě)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，根除Hp可降低潰瘍和出血(chū xiě)的復(fù)發(fā)。ng)總結(jié),抗血小板藥物消化道損傷 的預(yù)防與治療。,內(nèi)容(n232。,第三十三頁，共三十五頁。nxu232。 9．雙聯(lián)抗血小板治療時(shí)，如需合用PPI，建議連續(xù)使用不超過6個月，此后可換用H2RA或間斷使用PPI。,7．對于阿司匹林所致的潰瘍、出血患者，不建議氯吡格雷替代阿司匹林治療，推薦阿司匹林聯(lián)合PPI治療。出血穩(wěn)定后盡早恢復(fù)抗血小板治療。 5．對于長期服用抗血小板藥物的高危人群應(yīng)篩查并根除Hp，可聯(lián)合應(yīng)用PPI或H2RA進(jìn)行防治，首選PPI。ow249。,3．ADP受體拮抗劑(如氯吡格雷)可加重消化道損傷。 2．阿司匹林長期使用的最佳劑量為75～100 mg／d，小劑量阿司匹林也可導(dǎo)致消化道損傷，不同劑型阿司匹林引起消化性潰瘍及消化道出血的危險(xiǎn)無明顯差異。,總 結(jié),1．阿司匹林是心腦血管疾病患者長期抗血栓治療的基石，包括一級預(yù)防和二級預(yù)防；阿司匹林導(dǎo)致的致命性消化道損傷的比例很低；因此，對于有適應(yīng)證的患者應(yīng)堅(jiān)持長期抗血小板治療，同時(shí)采取適當(dāng)措施避免和減少消化道損傷發(fā)生(fāshēng)。ngqī)隨訪,臨床醫(yī)生和患者均應(yīng)注意監(jiān)測長期服用抗血小板藥物治療時(shí)消化道損傷(sǔnshāng)，注意有無黑便或者不明原因的貧血，定期行糞便潛血及血常規(guī)檢查。,獲益風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)平衡是臨床用藥的基本原則,第二十九頁，共三十五頁。,發(fā)生(fāshēng)消化道損傷后是否停用抗血小板藥物需平衡患者的血栓和出血風(fēng)險(xiǎn)。其他可選方案包括三聯(lián)療法、序貫療法及個體化治療等。 4．Hp根除治療：所有需長期服用抗血小板藥物的患者建議檢測并根除Hp。,第二十七頁，共三十五頁。目前沒有證據(jù)顯示其他抗血小板藥物能夠安全、有效(yǒuxi224。,第二十六頁，共三十五頁。 患者聯(lián)合使用多種抗血小板和抗凝藥物時(shí)，如果發(fā)生出血，應(yīng)考慮減少(jiǎnshǎo)藥物種類和劑量。)消化道損傷的處理,1．停用抗血小板藥物： 如果患者僅表現(xiàn)為消化不良癥狀，可不停用抗血小板藥物而給予抑酸藥； 如患者發(fā)生活動性出血，常需停用抗血小板藥物直到出血情況穩(wěn)定。,抗血小板藥物(y224。nɡ)研究并未發(fā)現(xiàn)心血管病事件上的顯著差異，但實(shí)驗(yàn)室研究表明某些PPI可影響氯吡格雷的抗血小板作用； 3.在抗血小板藥物治療的同時(shí)如需聯(lián)合PPI，應(yīng)盡量避免使用奧關(guān)拉唑或埃索美拉唑。)應(yīng)用,1.藥理學(xué)上，不同PPI與氯吡格雷的相互作用存在差異； 2.氯吡格雷
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