【正文】 表達(dá)執(zhí)業(yè)藥師自身的價(jià)值,第二百三十八頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。f225。) DI效勞的社會(huì)意義 DI效勞的經(jīng)濟(jì)意義 〔1〕節(jié)約我國(guó)的衛(wèi)生資源 〔2〕節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用 DI效勞的技術(shù)意義,第二百三十七頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。nxī)效勞,〔一〕意義(y236。n) 1〕專(zhuān)業(yè)期刊是DI的源泉 2〕建立DI室 〔2〕利用計(jì)算機(jī)建立咨詢(xún)效勞系統(tǒng) 〔3〕學(xué)術(shù)會(huì)議和活動(dòng)、繼續(xù)教育講座、商業(yè)渠道 〔4〕深入臨床,第二百三十六頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。,藥物信息的收集與獲取 〔1〕專(zhuān)業(yè)期刊是DI的源泉(yu225。n) 1〕藥典 ? 中華人民共和國(guó)藥典 ? 英國(guó)藥典〔British Pharmacopoeia,BP) ? 美國(guó)藥典〔The Pharmacopoeia of the United States of America,USP〕 ? 國(guó)際藥典 日本藥局方〔即日本藥典〕,第二百三十四頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。,〔3〕三次文獻(xiàn)(w233。,1〕?中國(guó)藥學(xué)文摘?〔CPA〕 2〕?國(guó)際藥學(xué)文摘?〔IPA〕 3〕化學(xué)文摘〔CA〕 CA的最大特點(diǎn)是索引系統(tǒng)最完善 4〕生物學(xué)文摘〔BA〕 BA的特點(diǎn)是索引局部，除了著者索引和主題索引外，還有一個(gè)生物(shēngw249。n)〔原始資料〕 1〕國(guó)內(nèi)外期刊 2〕藥學(xué)科技資料 3〕其他藥學(xué)資料 〔2〕二次文獻(xiàn) 與藥學(xué)專(zhuān)業(yè)有關(guān)的世界聞名的四大二級(jí)文獻(xiàn)是：?化學(xué)文摘?〔Chemical Abstracts,CA)、?生物學(xué)文摘?(Biological Abstracts,BA)。,〔三〕獲取藥學(xué)信息的途徑 藥學(xué)信息的種類(lèi) 〔1〕一次文獻(xiàn)(w233。ir243。o xu233。nxī)與效勞,第二百三十頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。ngběn)測(cè)量 樣本數(shù) 偏倚 依從性 單中心與多中心研究,第二百二十九頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。ow249。) 數(shù)據(jù)資料的分析 新藥開(kāi)發(fā)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià),第二百二十八頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。,四、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究(y225。zh242。ow249。,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用 在控制藥品費(fèi)用增長(zhǎng)方面的作用主要表達(dá)在 〔1〕指導(dǎo)(zhǐdǎo)新藥的研制生產(chǎn) 〔2〕用于制定?國(guó)家根本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄? 〔3〕幫助醫(yī)院制訂醫(yī)院用藥目錄 〔4〕確定藥物的適用范圍 〔5〕幫助病人正確選擇藥物,第二百二十六頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。i yong) 控制中的作用,藥品費(fèi)用(f232。)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法 〔1〕最小本錢(qián)分析法〔CMA〕 〔2〕本錢(qián)效果分析〔CEA〕 〔3〕本錢(qián)效用分析〔CUA〕 〔4〕本錢(qián)效益分析〔CBA〕,第二百二十四頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。,〔2〕結(jié)果 ①效果； ②效益； ③效用 藥物(y224。,一、根本概念,藥物經(jīng)濟(jì) 本錢(qián)(ch233。ow249。,重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)的品種 〔1〕易氧化的藥物 〔2〕易水解的藥物 〔3〕易吸濕性藥物 〔4〕易風(fēng)化的藥物 〔5〕易揮發(fā)的藥物 〔6〕具有升華性的藥物 〔7〕具有熔化性的藥物 〔8〕易發(fā)生(fāshēng)凍結(jié)的藥物 〔9〕具有吸附性的藥物,第二百二十一頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。ng 224。,四、藥品(y224。)其穩(wěn)定性的差異，有效期也會(huì)不同。,第二百一十八頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。bi233。g233。,第二百一十七頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。 建立毒性藥品收支賬目 對(duì)不可(b249。,第二百一十六頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。kě)供藥用的藥品。,麻醉藥品入庫(kù)前，應(yīng)堅(jiān)持雙人開(kāi)箱驗(yàn)收、清點(diǎn)，雙人簽字入庫(kù)制度。x237。,二、特殊藥品(y224。,〔2〕保管原那么和方法 1〕此類(lèi)藥品應(yīng)貯存于危險(xiǎn)品庫(kù)內(nèi) 2〕危險(xiǎn)品應(yīng)分類(lèi)堆放(duī f224。,易燃、易爆危險(xiǎn)品保管方法 〔1〕主要特征及性狀 1〕易爆炸品 2〕自燃及易燃燒的藥品 3〕易燃液體(y232。ngzh236。) 易受濕度影響的藥品的保管方法 〔1〕易吸濕的藥品 〔2〕控制藥品庫(kù)內(nèi)的濕度： ? 相對(duì)濕度4575%,第二百一十一頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。,〔二〕不同性質(zhì)藥品的保管方法 受光線影響的藥品的保管方法 〔1〕遇光易起變化的藥品 〔2〕避光保存的藥品 〔3〕怕光藥品 〔4〕易氧化、分解的藥物(y224。opǐn)保管,〔一〕影響藥物穩(wěn)定性的因素 日光 空氣 濕度 溫度(wēnd249。opǐn)的保管與養(yǎng)護(hù),第二百零九頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。ng)治療 〔五〕天南星中毒 中毒表現(xiàn) 中毒解救 〔1〕催吐、洗胃 〔2〕漱口 〔3〕口服姜糖水，靜脈輸液及其他對(duì)癥治療,第二百零八頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。,〔四〕巴豆中毒 中毒表現(xiàn) 中毒解救 〔1〕催吐、洗胃 〔2〕靜脈輸液或大量飲水，糾正酸中毒 〔3〕其他對(duì)癥(du236。,〔二〕馬錢(qián)子中毒 中毒表現(xiàn) 中毒解救 〔1〕洗胃 導(dǎo)瀉 〔2〕抽搐(chōuch249。ng dnɡ ji224。)療法,第二百零五頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。n) 〔1〕急性中毒 1〕興奮期 2〕共濟(jì)失調(diào)期 3〕昏睡期 〔2〕慢性中毒 ①胃腸炎；②腓腸肌壓痛；③慢性胃炎,第二百零四頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。zh236。) 毒鼠強(qiáng) 人類(lèi)最低致死量為5mg/kg 〔1〕中毒表現(xiàn) 〔2〕中毒解救,第二百零三頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。)者；昏迷者；有心臟損害者,第二百零二頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。) 1〕特效解毒劑 維生素K1 2〕其他措施 硫脲類(lèi) 〔1〕中毒表現(xiàn) 〔2〕中毒解救,第二百零一頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。nɡ)解磷定等肟類(lèi)化合物 〔4〕有機(jī)磷類(lèi)與擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)混合中毒 〔5〕有機(jī)磷類(lèi)與有機(jī)氮類(lèi)農(nóng)藥混合中毒,第二百頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。,復(fù)合農(nóng)藥中毒 中毒解救中應(yīng)注意 〔1〕同一種類(lèi)不同品種的混合中毒 〔2〕有機(jī)磷類(lèi)與其他類(lèi)農(nóng)藥的混合中毒比單純有機(jī)磷類(lèi)農(nóng)藥中毒的阿托品使用量要大 〔3〕有機(jī)磷類(lèi)與氨基甲酸酯類(lèi)混合中毒禁用(j236。ng d,擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)〔如溴氰菊酯等〕 〔1〕中毒表現(xiàn) 1〕口服中毒 2〕吸入中毒 〔2〕中毒解救 1〕一般(yībān)處理 2〕特殊治療 3〕對(duì)癥治療,第一百九十八頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。,〔2〕沙蠶毒素類(lèi) 1〕中毒表現(xiàn) ? 輕度及中度(zhōnɡ d249。,〔3〕酰胺、脲、胍及苯胺類(lèi) 1〕中毒表現(xiàn) 2〕中毒解救 有機(jī)硫類(lèi) 〔1〕二硫代氨基甲酸酯類(lèi)〔如代森〕 1〕中毒病癥 2〕中毒解救 ? 脫離(tuōl237。ng d)療法 ? 中毒搶救本卷須知 禁用解磷定、氯磷定等肟類(lèi)解毒劑,第一百九十四頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。)劑〕本卷須知 1〕切勿兩種或三種復(fù)活劑同時(shí)應(yīng)用 2〕復(fù)活劑的使用 3〕復(fù)活劑用量 4〕復(fù)活劑使用無(wú)效情況,第一百九十三頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。)劑〔如解磷定，以下簡(jiǎn)稱(chēng)復(fù)活(f249。,3〕嚴(yán)重缺氧的中毒患者 4〕對(duì)伴有體溫升高的中毒患者 5〕阿托品中毒 〔5〕應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活(f249。ngy242。)表現(xiàn) 1〕有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病癥 ? 毒蕈堿樣病癥 ? 煙堿樣病癥 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥 2〕有機(jī)磷中毒臨床表現(xiàn)程度 ? 輕度中毒 ? 中度中毒 ? 重度中毒,第一百九十一頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。,〔2〕中毒(zh242。o)和滅鼠藥,〔一〕殺蟲(chóng)農(nóng)藥 有機(jī)磷類(lèi)農(nóng)藥 〔1〕有機(jī)磷類(lèi)農(nóng)藥毒性分類(lèi)(fēn l232。,六、殺蟲(chóng)農(nóng)藥(n243。tǒng)障礙現(xiàn)象 5〕必要時(shí)可輸血、給氧及其他對(duì)癥療法,第一百八十八頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。ow249。,第一百八十七頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。ng d 〔3〕馬普替林〔麥林，路滴美〕 ? 應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，血壓明顯升高時(shí)，可靜注酚妥拉明510mg。,第一百八十六頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。li225。ng)毒性,第一百八十五頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。ng)治療,第一百八十四頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。,〔三〕醛類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥 中毒病癥：急性中毒、慢性中毒 中毒解救 〔1〕口服急性中毒時(shí) 〔2〕硫酸鈉導(dǎo)瀉 〔3〕促進(jìn)排泄 〔4〕保護(hù)肝臟 〔5〕對(duì)癥(du236。nj236。)的分類(lèi) 〔1〕輕度；〔2〕中度；〔3〕重度 中毒解救 〔1〕急性中毒 〔2〕洗胃 〔3〕洗腸 〔4〕應(yīng)用利尿劑加速毒物排泄 〔5〕給5%硫酸氫鈉液靜滴以堿化尿液，加速排泄 〔6〕可酌情用中樞興奮劑,第一百八十二頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。,中毒程度(ch233。nj236。nj236。)對(duì)癥治療,第一百八十頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。n suān)烯丙嗎啡〔納洛芬〕 〔13〕谷光甘肽 〔14〕解氟靈〔乙酰胺〕,第一百七十九頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。)后的藥物拮抗 〔1〕物理性拮抗 〔2〕化學(xué)性拮抗 〔3〕生理性拮抗 〔二〕特殊解毒劑 〔1〕二巰基丙醇〔BAL〕 〔2〕二巰基丁二鈉〔二巰琥珀酸鈉〕 〔3〕依地酸鈣鈉〔解鉛樂(lè)、EDTA NaCa) 〔4〕青霉胺〔D鹽酸青霉胺〕,第一百七十八頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。,中毒(zh242。ixi232。nyīn)進(jìn)入局部的藥物中毒 3〕眼內(nèi)污染毒物時(shí),第一百七十六頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。ng d) 中毒 〔1〕含義 〔2〕診斷原那么 1〕詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史 2〕體格檢查 3〕毒物鑒定,第一百七十五頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。)、中毒,毒物(d,一、毒物(dzh236。,藥物與煙、酒、茶的相互作用 〔1〕煙草 1〕煙草的成分 2〕吸煙(xī yān)對(duì)藥物的藥效學(xué)的影響 〔2〕酒 〔3〕茶 藥物之間相互作用 〔1〕植物藥與化學(xué)藥的相互作用 見(jiàn)教材205206頁(yè)表95 〔2〕化學(xué)藥物之間相互作用 見(jiàn)教材206220表96,第一百七十三頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。w249。ow249。,排泄 〔1〕干擾藥物從腎小管分泌 〔2〕影響(yǐngxiǎng)腎小管的重吸收 〔3〕影響電解質(zhì)平衡 〔五〕藥效學(xué)的相互作用 作用于同一部位或受體的協(xié)同或相加作用 作用于不同的作用點(diǎn)或受體時(shí)的協(xié)同作用 敏感化現(xiàn)象 拮抗作用 〔1〕競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用 〔2〕非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用,第一百七十一頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。ow249。ow249。i)結(jié)合型藥物 藥物血漿蛋白結(jié)合率見(jiàn)教材199頁(yè)表92,第一百六十九頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。i)質(zhì) 血漿蛋白(d224。,〔2〕胃腸的排空 〔3〕藥物之間的吸附與絡(luò)合 1〕藥物吸附 2〕化學(xué)絡(luò)合 〔4〕腸道菌叢 分布 游離型藥物+血漿蛋白(d224。ow249。)病人身上的多種疾病或病癥,第一百六十七頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。ow249。)相互作用,第一百六十六頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。,第九章 藥物(y224。ny236。) 〔1〕治療指數(shù)低、平安范圍窄、毒副作用強(qiáng)的藥物 地高辛、茶堿 〔2〕具有非線性藥物動(dòng)力學(xué)特征的藥物 乙酰水楊酸 苯妥英鈉 保泰松 臨床常需TDM的藥物見(jiàn)教材190頁(yè)表83 需監(jiān)測(cè)的情況 〔1〕長(zhǎng)期用藥 〔2〕合并用藥 〔3〕特殊人群用藥,第一百六十四頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。,需監(jiān)測(cè)藥物(y224。li224。li225。n) 〔5〕其他 藥物因素 〔1〕制劑因素 〔2〕藥物的相互作用,第一百六十二頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。,病理因素 〔1〕肝功能損害 〔2〕腎功能損害 〔3〕心臟疾患 〔4〕胃腸疾患(j237。chu225。lǜ)常數(shù)〔Ka〕 消除速率常數(shù)〔K〕 吸收分?jǐn)?shù)〔F〕 表現(xiàn)分布容積〔V〕 生物半衰期〔t1/2〕,第一百六十頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。o)藥物監(jiān)測(cè)和給藥 個(gè)體化,第一百五十九頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。,第八章 治療(zh236。ow249。o)降低TC兼TG的藥物 1〕洛伐他汀 2〕氟伐他汀 3〕阿伐他汀 〔3〕主要降低TG兼降低TC藥物 1〕煙酸及其衍生物 ? 煙酸 ? 阿西莫司〔氧甲吡嗪〕 ? 煙酸肌醇酯,第一百五十七頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。ng)原那么 常用藥物 〔1〕降TC的藥物 1〕膽酸螯合劑 2〕普羅布考〔丙丁酚〕 3〕彈性酶,第一百五十六頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。,〔二〕藥物治療 調(diào)節(jié)血脂藥物的主要作用機(jī)制 常用調(diào)節(jié)血脂藥物的分類(lèi) 調(diào)節(jié)血脂藥物應(yīng)用(y236。ch225。ndǎo)阻滯者,第一百五十四頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。)一天24小時(shí)內(nèi)降壓平穩(wěn) 〔4〕為使降壓效果提高而不增加不良反響 各類(lèi)降壓藥物的選用 〔1〕利尿劑 〔2〕β1受體阻滯劑 〔3〕鈣拮抗劑 〔4〕ACEI 〔5〕AT拮抗劑,第一百五十三頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。o) 1〕一級(jí) 2〕二級(jí) 3〕三級(jí) 4〕四級(jí) 5〕個(gè)體化給藥治療 〔2〕采用最小有效劑量以獲得可能的療效而使不良反響減至最小,第一百五十二頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。,〔四〕抗高血壓藥物的合理選用 根本原那么 〔1〕階梯治療(zh236。y242。)定 〔6〕血管擴(kuò)張劑 1〕硝普鈉 2〕米諾地爾 3〕烏拉地爾 〔7〕鈣拮抗劑 二氫吡啶類(lèi) 硝基地平 非二氫吡啶類(lèi) 地爾硫卓 維拉帕米,第一百五十頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。o)降壓藥 1〕氫氯噻嗪 2〕噻嗪類(lèi) 〔2〕α受體阻滯劑 1〕哌唑嗪 2〕多沙唑嗪 3〕特拉唑嗪 〔3〕β受體阻滯劑 1〕普萘洛爾 2〕阿替洛爾 3〕美托洛爾,第一百四十九頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。,〔1〕利尿(l236。b232。o)不佳時(shí)，可由小劑量開(kāi)始使用胰島素 〔4〕Ⅱ型糖尿病患者在以上治療不佳時(shí)，多數(shù)使用口服降血糖藥 〔5〕對(duì)肥胖的Ⅱ型糖尿病患者 〔6〕口服降血糖藥的服用時(shí)間,第一百四十七頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。,降血糖藥物制劑的合理用藥 〔1〕控制飲食，增強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng) 〔2〕未能改善，可服用阿卡波糖，防止餐后血糖升高 〔3〕Ⅰ型糖尿病患者在以上治療(zh236。,〔2〕雙胍類(lèi) 1〕作用機(jī)制(jīzh236。o) 胰島素 〔1〕藥理作用 1〕糖代謝 2〕脂肪代謝 3〕蛋白質(zhì)代謝 〔2〕作用機(jī)制 〔3〕治療作用 〔4〕不良反響 1〕低血糖 2〕過(guò)敏反響 3〕皮下脂肪萎縮 4〕反跳性高血糖 5〕耐受性,第一百四十四頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。,〔三〕糖尿病的藥物治療(zh236。,〔二〕臨床表現(xiàn) 代謝紊亂綜合征 〔1〕Ⅰ類(lèi)糖尿病 〔2〕Ⅱ類(lèi)糖尿病 并發(fā)癥和〔或〕伴發(fā)病 反響性低血糖 因各種疾病需手術(shù)治療，在圍手術(shù)期發(fā)現(xiàn)高血糖 并無(wú)明顯(m237。,三、糖尿病,〔一〕糖尿病病因與分類(lèi) Ⅰ類(lèi)糖尿病 Ⅱ類(lèi)糖尿病 其他特殊(t232。,〔四〕消化性潰瘍的藥物治療 鏟除(gēnchn)H2受體拮抗劑 1〕西米替丁 2〕雷尼替丁 3〕法莫替丁 羅沙替丁和尼扎替丁 〔2〕質(zhì)子泵抑制劑 1〕奧美拉唑 2〕蘭索拉唑 3〕泮托拉唑 〔3〕乙酰膽堿拮抗劑 哌侖西平 〔4〕胃泌素拮抗劑,第一百三十九頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。ng),〔一〕發(fā)病機(jī)制 〔1〕攻擊(gōngjī)因素 〔2〕保護(hù)因素 〔二〕臨床表現(xiàn) 〔三〕治療消化性潰瘍藥物 抗酸藥 抑制胃酸分泌藥,第一百三十八頁(yè)，共二百五十五頁(yè)。,二、消化性潰瘍(ku236。ng)支氣管哮喘的階梯治療 一級(jí)治療；二級(jí)治療；三級(jí)治療。,〔四〕支氣管哮喘的治療 急性發(fā)作期的治療 〔1〕控制感染 〔2〕祛痰、鎮(zhèn)咳 〔3〕解痙、平喘 〔4〕氣霧療法 緩解期治療 慢